【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３０－０２【摘要】目的探讨家庭化产科护理服务模式，提高产科护理质量。方法以入住产科家庭化病房２００例产妇为实验组，贯穿于以家庭为中心的人性化护理，开展产前、产时、产后的护理与目标健康教育。以入住普通产科病房的２００例产妇作为对照组，实施以患者为中心的产科护理与健康教育。结果实验组母乳喂养知识的掌握、新生儿护理知识的掌握、自然分娩率及对护理服务的满意度高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论家庭化的产科护理模式有利于提高自然分娩成功率，满足母婴照顾需求的高质量服务模式。
【关键词】家庭护理；产科护理；健康教育人性化服务，是在提供管理、消费、技术等服务过程中，增加精神的、文化的、情感的、个性的服务。近年来，以人为本的家庭化产科护理模式，以其个性化、人性化的服务理念越来越受到孕产妇和家属的认同［１］。我院自２０１３年８月以来增设产科家庭化病房，引入家庭化护理管理理念贯穿到孕妇入院待产到出院全过程，取得了良好效果。１资料与方法１．１研究对象选择２０１３年８月～２０１４年１２月入住我院产科家庭化病房的孕产妇２００例为实验组，实施家庭化产科护理。以２０１３年８月～２０１４年１２月入住我院普通产科病房的孕产妇２００例为对照组，给予常规产科专科护理。
两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２家庭化产科护理方法１．２．１家庭式温馨病房设置亲人般地热情接诊，走廊明亮、绿色植物点缀；室内多功能床、空调、电视机、衣柜、沙发、冰箱、２４小时热水供应等；空间小摆设。当孕产妇一进入病区，护士起身热情迎接，引入病房，主动与孕产妇交流，让她感觉病房比在家温馨、护士尤如亲人。１．２．２评估孕产妇及家属健康需求，确定产前健康教育目标通过交谈、观察、护理体检等方法获得孕产妇的生命体征、宫缩、胎儿情况以及心理状态等。
给予孕产妇及家属相关知识和信息的讲解，如分娩流程、母乳喂养知识、新生儿护理技能、临产过程中可能发生的分娩不适及应对技巧。根据她们的职业、文化程度有针对性地给予疏导，尽可能消除孕产妇的焦虑和恐惧心理，避免负性刺激［２］。产妇及家属参与也是护理人员不断沟通交流、相互合作的过程，家属的文化信仰、对分娩的认识、生活经历等直接影响产妇的心理。１．２．３加强产后的身心护理及母乳喂养的指导１．２．３．１产后的健康教育评估产妇的身心状况，确定产妇及家属的健康需求，制定健康教育目标。指导产妇正确的哺乳姿势、正确的含接姿势、按需哺乳的好处，指导产妇与新生儿做到同步休息，示范并指导家属更换新生儿尿布。
产妇产后２４ｈ开始进行逐项的自我护理能力训练及指导，直至达到健康教育目标的要求。１．２．３．２指导合理饮食和鼓励早期离床活动进食高蛋白、高能量、高维生素和矿物质丰富的汤类饮食，以利于泌乳。适量进食新鲜蔬菜和水果，防止便秘，忌食辛辣刺激性和冷硬食物。２４ｈ后离床室内活动，以利于恶露排出和子宫的复原。同时，注意个人卫生指导，勤换会阴垫，保持会阴部清洁，对会阴有创口者，观察创口的愈合情况，嘱产妇向创口对侧卧位。勤擦澡，勤换内衣，保持皮肤清洁干燥，防止产褥期多汗引起皮肤感染或湿疹。１．２．４．３母乳喂养知识复训评估的重点是产妇及家属是否做到让婴儿勤吸吮、按需哺乳，含接姿势、母乳喂养姿势正确与否，母乳喂养相关知识掌握情况。产后４８ｈ评估乳房充盈、乳腺管通畅情况、乳头有无皲裂。讲解乳汁不足、乳头疼痛、乳房胀痛的原因，教会产妇如何保持有足够的乳汁，防治奶胀、乳头皲裂的方法，人工挤奶技巧等，产妇及家属协同处理相关问题。１．２．３．４新生儿护理技术针对育婴知识和技术的缺乏，对产妇及家属进行育婴技能的示范。包括婴儿哺乳技巧、穿脱衣服、换尿布、皮肤护理、脐部护理等。观察新生儿沐浴、新生儿抚触，指导有关要点及注意事项，讲解怎样观察新生儿不适与哭闹、奶量充足的指标、新生儿黄疸发生和消退时间、预防接种的目的和时间等，让产妇和家属共同参与这些护理，使产妇由关注自我转化为照顾新生儿，促使其向母亲的角色转变。１．２．４出院指导根据产妇的自身条件，指导产妇选择性做产褥期保健操。
居室空气要新鲜流通，避免穿堂风，冬季防受凉，夏季防中署，避免负重、劳累和蹲位活动，防止子宫壁膨出和子宫脱垂。产后６～８周产妇和婴儿到医院做健康体检，告知热线电话，建立联系卡，便于产妇与家属需要时能及时寻求帮助。２结果两组实施效果评价，见表１。
３讨论
以家庭为中心的产科护理被定义为：确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会方面的需要及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾［３］。强调了家庭是提高个体化护理水平的重要组织，指明了产科护理服务的发展方向，即向每个家庭传达健康理念，服务于每个家庭成员，真正达到维护母婴健康的目标。因此，家庭成员的凝聚力与参与性，护理人员的认知与态度是保障此模式实施成效的关键。
参考文献［１］张余华，夏珊敏．家庭化产科护理（ＦＣＭＣ）的实施［Ｊ］．中国医药卫生，２００７，８（２）：７３．７４．［２］江桂英，刘淮，王安荣．产妇和家属参与护理工作的应用研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（７）：６４４．［３］凌丽．产科护理模式的转变对产妇分娩方式的影响［Ｊ］．中国民族民间医药，２００９（１８）：１４１
论文作者:邵柳娟 张金花
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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