（黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心 黑龙江大庆 163412）
【摘要】目的：探讨小儿急性支气管炎的临床观察及护理效果。方法：选取2017年1月—2018年12月期间收治的小儿急性支气管炎患儿40例，对患儿给予临床观察和护理干预措施，对患者的临床护理效果进行分析。结果：40例急性支气管炎患儿，痊愈32例（80.0%）、显效5例12.5%、有效3例（7.5）%，总有效率为100.0%，总护理满意度97.5%。结论：对小儿急性支气管炎患者做好临床观察及护理工作，给予护理干预，促进患儿的康复，对降低患者的复发，提高患儿的生活质量。
【关键词】小儿急性支气管炎；临床观察；护理干预；
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0228-02
急性支气管炎是由各种病原体引起的气管及支气管黏膜炎症，常继发于上呼吸道感染后或急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，多见于婴幼儿。对患者给予支持治法、抗感染治疗，保持呼吸道通畅，维持正常体温，做好健康指导工作，现对临床收治的小儿急性支气管炎患者临床护理效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年12月期间收治的小儿急性支气管炎患儿40例，男25例，女15例，年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄2.5±1.5岁。所有患者均咳嗽明显，胸部X线检查肺纹理增强。发热25例，呼吸困难3例，伴呕吐2例。
1.2 方法
注意休息，给予易消化食物，卧室温度、湿度要适宜。一般不用镇咳药物，咳嗽重、妨碍休息者可予适量镇静药物。痰多者可口服止咳化痰剂，也可给予雾化吸入治疗。并发细菌感染者，可选用适当抗生素，局部理疗也有效。止咳化痰可用蛇胆川贝液、盐酸氨溴索糖浆（沐舒坦）等。喘憋严重者，可用氨茶碱2～4mg/kg，每6～8小时一次，静脉滴注。严重喘憋时可用氢化可的松5～8mg/kg或地塞米松0.2～0.3mg/kg[1]。痰液粘稠者可行盐酸氨溴索（沐舒坦）雾化吸入，喘憋严重者可用0.025%异丙托溴铵1ml加生理盐水稀释至5ml，每日2～3次雾化吸入。
2.护理
2.1 护理观察
观察呼吸节律及频率,注意呼吸变化，观察喘息性支气管炎患儿是否伴有鼻翼扇动、“三凹征”、紫绀等呼吸困难症状。观察咳嗽、咳痰的性质。监测体温变化，高热时防止惊厥的发生，观察患儿全身症状是否伴有全身不适、食欲减退、疲乏无力等全身症状。用药观察可待因常用于刺激性干咳患儿，不宜用于1岁以下婴儿，常见恶心、呕吐、便秘、眩晕等不良反应，大剂量应用可引起中枢兴奋和烦躁不安，甚至发生惊厥，长期应用可产生耐受性和成瘾性，因本品可抑制咳嗽反射，禁用于痰多患儿；对支气管也有收缩作用，不宜用于支气管哮喘性咳嗽患儿。氨溴索不良反应较少，少数患儿可有上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等，极少患儿出现严重的急性过敏反应[2]。氨茶碱局部刺激性较强，口服常见恶心、呕吐、胃部不适，静注速度过快可出现皮肤潮红、头晕、心律不齐、心率过快、休克等，儿童对氨茶碱的敏感性较成人高，少数患儿可出现中枢兴奋作用如失眠、激动，严重者可发生惊厥。
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2.2 一般护理
保持室内空气新鲜，每日定时通风2次。温湿度适宜，室温以18～22℃为宜，湿度50%～60%，若痰液黏稠，可维持室内湿度60%左右，以利湿润呼吸道。保持环境安静，利于休息。避免患儿剧烈活动，以防咳嗽加重。发热或病情较重者应卧床休息，减少能量消耗。各种治疗、护理集中进行，保证患儿充分休息。保证充足的水分和营养，鼓励患儿多饮水，利于痰液稀释。给予营养丰富、易消化的饮食，少食多餐，避免咳嗽引起呕吐。
2.3 保持呼吸道通畅
保持病室空气新鲜，室温18～22℃，湿度55%～65%，定时开窗通风，以减少炎症对支气管粘膜的刺激，有利于排痰。经常协助卧床患儿更换体位、拍背，指导并鼓励有效咳痰，平卧时稍抬高头胸部或取半卧位，利于呼吸道分泌物排出及改善呼吸困难。痰液黏稠不易咳出时，可提高室内湿度，采用超声雾化吸入或蒸汽吸入；若分泌物较多影响呼吸时，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧[3]。对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸入，以稀释痰液利于咳出；雾化吸入器中加入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次，每次20min；因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对患儿进行指导。
2.4 维持正常体温
密切观察体温变化，定时测量体温，每2～4小时一次，必要时随时测量。体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予药物降温，防止惊厥的发生。观察退热效果，及时更换汗温衣服，避免受凉，并注意保暖。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。保持口腔清洁，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔[4]。
2.5 心理护理
及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题，做好心理疏导，使他们对本病有正确的认识，从而消除紧张、焦虑的情绪。
3.结果
40例急性支气管炎患儿，痊愈32例（80.0%）、显效5例12.5%、有效3例（7.5）%，总有效率为100.0%。症状烧退2.2±0.5天，咳嗽消失4.1±1.5天，咳痰消失5.9±0.5天，1.2天，肺部啰音症状消失4.5±1.5天，护理满意度情况，非常满意34例（85.0%），满意5例（12.5%%），不满意1例（2.5%），总护理满意度97.5%。
4.讨论
大多先有上呼吸道感染的症状，干咳，胸部可听到干、湿啰音，以中、小水泡音为主。重者可发热38～39℃，用退热药后2～3d退热，可有呕吐、腹泻等消化道症状，年长儿主诉头痛及胸痛。咳嗽一般时间较长（2～3周），甚至减轻后又可复发，不及时治疗可引起肺炎。
及时向家长介绍疾病的病因及家庭护理方法，在医务人员指导下正确用药，配合观察药物不良反应。鼓励患儿多饮水，给予清淡易消化且营养丰富的饮食，保持口腔清洁卫生，以增加舒适感，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量白开水，清洁口腔。鼓励较大患儿在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。保持室内空气新鲜，避免粉尘、油烟等异味刺激。在呼吸道疾病高发季节，避免带小儿到人群拥挤的公共场所，根据气温变化及时增减衣物，避免过热或受凉。定期进行健康查体，积极预防营养不良、贫血、佝偻病；及时进行预防接种，增加机体免疫力，预防各种传染病发生。护士应耐心与患儿沟通交流，鼓励患儿积极配合治疗，尽快康复。指导患儿适当参加户外活动，进行体育锻炼，增强体质，提高机体对气候变化的适应能力。
【参考文献】
[1]毕芝会.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J]. 中国实用医药,2014(12):224-225.
[2]明凤.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J]. 吉林医学,2013(8):1543-1544.
[3]肖菊华.112例小儿急性支气管炎的护理体会[J].长江大学学报:自科版,2012,09(7):41-42.
[4]罗良琼.不同护理措施在小儿急性支气管炎中的效果分析[J].医药前沿,2017,7(5).
论文作者:赵成香
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
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