黑龙江省鹤岗鹤矿医院 154100
摘要：目的 探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法 由护士准备好手术包，对患者进行术前健康教育，心理护理，术中配合医生，在B超引导下应用Mammotome系统对乳腺良性肿块施行微创旋切除术，术后给予伤口护理及健康指导。结果 提高了患者手术的依从性，确保手术的安全性，行麦默通肿块切除术患者术后护理得当，无手术并发症。结论 B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中，操作简易、切口小、不留疤、不需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
关键词：麦默通；乳腺纤维腺瘤切除；护理
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of minimally invasive rotary Mammotome system guided by B-mode ultrasound in the removal of benign breast masses.Methods Nurses prepared the operation kit，gave preoperative health education，psychological nursing，cooperated with doctors during the operation，and applied Mammotome system under the guidance of B-ultrasound to perform minimally invasive spiral excision for benign breast masses.Wound nursing and health guidance were given after the operation.Results The compliance of patients was improved，and the safety of operation was ensured.The patients who underwent Mammotome mass excision received proper nursing without complications.Conclusion Mammotome minimally invasive rotary excision system guided by B-mode ultrasound is a minimally invasive technique for breast benign mass excision，which is easy to operate，small incision，no scar and no hospitalization.
[Key words] Mammotone；Resection of breast fibroadenoma；Nursing care Mammotome
乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，它具有比传统的乳腺的肿物切除术更精确，痛苦更小，切口只需3-4cm，对微小病变切除更彻底，从而不影响乳腺外观。成为外科医生及爱美女性的首选。我科从2011年11月——2013年2月间，共在麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除112例，术后恢复好，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者112例，均为女性，年龄最47岁，最小18岁，平均34.3岁。78例患者为单发纤维腺瘤，25例为双侧乳腺单发纤维腺瘤，9例为同侧发纤维腺瘤，单纤维腺瘤直径均<3cm，术前彩超提示均为乳腺纤维腺瘤。患者自愿要求行麦默通（Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术）手术。
1.2 微创旋切系统作用原理 Mammotome是1995年4月通过美国FDA批准的专门的微创乳腺活检合旋切系统[1]。通过乳房上3-4mm的切口，在B超或三维立体钼靶影像的引导下，经“皮下隧道”以带有真空吸引装置的旋转内切刀进行取样，将乳房内的肿块在乳房内切割成一个一个的小细条，通过负压吸引随旋切针吸出体外，从而使活检成为完整连续地获得病理组织的过程[1]。
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1.3 手术方式 用1%利多卡因（必要时可加入1-2滴盐酸肾上腺素）局部浸润麻醉后在超声体定位引导下，采用微创乳腺活检合旋切系统，切除的病变组织，通过负压吸引随旋切针吸出切除的组织。整个旋切过程均在超声监测下进行，最后超声探查，明确无残留后终止旋切，吸尽局部积血，拔出旋切刀后用纱布局部压10-15min，无渗血后，弹力绷带加压包扎。
2 结果
112例恢复良好，术后2-3天顺利出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理疏导 麦默通（Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术）是一项近几年开展的医疗技术，患者存疑虑心理。护士应充分理解，加强与患者的交流，耐心解释手术方式，倾听其主诉，以和蔼的态度，诚恳的语言，给患者以亲切感、安全感和信赖感，减轻其紧张、焦虑情绪[2]，打消顾虑，使其安心配合手术。
3.1.2 术前皮肤准备 备皮范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至下颌，下至肚脐，备皮应认真仔细，防止刮伤皮肤。注意保留医生划出的标记线。
3.1.3 饮食护理 局麻术前护理常规，禁食8h，禁水4h。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理 术后常规监测生命体征，待血压平稳后取半卧位，观察胸带是否包扎过紧，询问有无胸闷、憋气症状，局部皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸。术后饮食不受影响，可进普食，当天进软食，以易消化为主，少吃油炸或高脂肪食物[3]。
3.2.2 术后护理 适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。
3.2.3 局部观察 术后应特别注意局部乳腺组织有无出血、感染等并发症，以便及时处理。如有轻度淤血者，经口服抗生素1周后可痊愈，如有少量活动性出血，通过局部引留加压包扎及支持治疗后痊愈。注意保持伤口清洁干燥，预防出血、感染的并发症的发生[2]。
3.2.4 健康指导 出院后患侧上肢1个月不提重物，肩关结外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者，术后可能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组织会再生，不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，每次月经后3-5d自我检查乳房1次，3个月进行1次临床随诊，观察创面愈合情况，嘱患者少穿紧身胸衣以减少乳房的压迫感。
4 康复指导
因手术创口小，无需拆线术后2天左右出院。出院前必须告知患者目前伤口仍处于恢复期，应坚持加压包扎10天，保护手术侧乳房，不可受外力冲击，挤压，防外伤。拆掉绷带后及时佩戴胸罩保护乳房。对于术后出现局部血肿的患者，应进行安慰并告诉血肿吸收有一个过程，对健康无害，建议术后3个月后复查。
5 小结
总结Mammotome乳腺旋切系统是传统外科手术方法与现代高科技结合的产物，它不仅达到治疗效果，更满足了女性爱美的需求。局麻下麦默通微创旋切术以其准确、微创、无痛、美容四大特点开创了乳腺疾病微创诊治的新天地[4]。
参考文献：
[1] 张嘉庆.全国乳腺微创手术学习班研讨会论文集[C].专家讲座，2005：3-5.
[2] 刘芳.乳腺癌乳房即可再造术患者的围手术期护理[J].现代护理，2007，8（1）：347-348.
[3] 杨敏，刁春燕.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的护理[J].临床护理，2008，2（1）：72.
[4] 张柳春.超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2729.
论文作者:黄春玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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