朱世均 杨欢 叶玉立
（四川泸县人民医院；四川泸州646100）
【摘要】目的：分析循证护理干预在预防老年骨折患者肺部感染中的临床应用价值。方法：选择的是骨科老年卧床患者，选择2017年～2018年（400例）的数据（作为常规护理服务组）对比2018年～2019年的数据（480例）（作为循证护理服务组），比较两组满意度；患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性；护理前后生存质量评分、肺部炎性指标；肺部感染发生率。结果：循证护理服务组满意度、生存质量评分、肺部炎性指标、患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性、肺部感染发生率对比常规护理服务组有优势，P＜0.05。结论：骨科老年卧床患者实施循证护理效果确切，可减少不良事件，改善生活质量。
【关键词】循证护理干预；老年骨折患者；肺部感染；临床应用价值
Clinical application value of evidence-based nursing intervention in preventing pulmonary infection in elderly patients with fracture
【Abstract】Objective: To analyze the clinical application value of evidence-based nursing intervention in the prevention of pulmonary infection in elderly patients with fractures. METHODS: The elderly patients in the orthopaedic bed were selected and the data from 2017 to 2018 (400 cases) (as a routine care service group) were compared with data from 208 to 2019 (480 cases) (as evidence-based care group). The satisfaction of the two groups was compared; the patient's knowledge of lung infection knowledge, patient mouthwash use compliance; quality of life before and after treatment, lung inflammatory index; incidence of lung infection. RESULTS: Evidence-based care group satisfaction, quality of life scores, lung inflammatory indicators, patient knowledge of lung infections, patient mouthwash compliance, and incidence of lung infections were superior to conventional care services. P < 0.05. Conclusion: The implementation of evidence-based nursing in elderly patients with orthopedics in orthopedics can reduce adverse events and improve quality of life.
[Keywords] evidence-based nursing intervention; elderly fracture patients; pulmonary infection; clinical application value
骨折是临床常见创伤疾病类型。骨折老年因长期卧床，有肺部感染风险，严重影响患者的身心健康和日常生活质量[1]，需要尽早进行预防，循证护理在骨科老年卧床的应用中，可以有效减轻患者的痛苦，提高患者的口腔卫生遵医行为，降低肺部感染发生率，加速康复进程，并且可以改善患者的依从性和满意度[2]。本研究选择的是骨科老年卧床患者，选择2017年～2018年（400例）的数据（作为常规护理服务组）对比2018年～2019年的数据（480例）（作为循证护理服务组），比较两组满意度；患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性；护理前后生存质量评分、肺部炎性指标；肺部感染发生率，分析了循证护理干预模式在骨科老年卧床患者治疗过程中的应用效果，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
选择2017年～2018年（400例）的数据（作为常规护理服务组）对比2018年～2019年的数据（480例）（作为循证护理服务组），循证护理服务组年龄61-79岁均（67.21±6.18）岁。男300例，女180例。脊柱骨折 120例，上肢合并下肢骨折 120例，上肢骨折120例，下肢骨折 60 例，其他部位骨折60例;手 术 治 疗 290 例，保 守 治 疗 190例。
常规护理服务组年龄62-78岁均（67.21±6.21）岁。男260例，女140例。脊柱骨折 105例，上肢合并下肢骨折 106例，上肢骨折105例，下肢骨折 45 例，其他部位骨折39例;手 术 治 疗 250 例，保 守 治 疗 150例。
两组资料无显著差异。
1.2方法
常规护理服务组对于我院的骨科老年卧床患者给予常规护理，①环境护理。护理人员在治疗过程中，提前调整治疗室的温度和湿度，保持室内安静，通风良好。②在治疗过程中密切监测骨科老年卧床患者的病情和生命体征，积极配合医生的治疗;根据医生的建议给予患者抗感染药物预防性治疗。③饮食方面给予丰富营养、易消化的食物，鼓励骨科老年卧床患者应多吃水果和蔬菜，多休息，避免辛辣食物，油腻食物等。④休息护理：第一周要求患者绝对卧床休息，病情好转可进行简单活动。第二周适当增加活动量。
循证护理服务组对于我院的骨科老年卧床患者开展循证护理。①实施心理护理。在入院指导的基础上，护理人员应该消除骨科老年卧床患者对医院的陌生感，使骨科老年卧床患者适应医院环境。治疗前，通过给予骨科老年卧床患者心理疏导，促使骨科老年卧床患者的心理状态保持稳定，提高患者的依从性。同时，应实时观察骨科老年卧床患者的心理状况，以防止不良情绪和心理的发生。并通过介绍成功案例等方法消除骨科老年卧床患者的不良心理状态，从而保证治疗的顺利进行。②健康教育。告知患者肺部感染发生的风险因素，促使患者更好配合临床治疗，积极规避肺部感染的相关因素。③口腔护理。指导老年骨科卧床患者加强口腔卫生指导，并指导老年骨科卧床患者用清洁型漱口水进行漱口，饭后，先是清水去除口中残渣，后用复方氯己定含漱液，含漱2-4分钟，再吐出，避免吞下。④祛痰护理。指导老年骨科卧床患者正确咳痰，实施扩胸运动，每隔2-3小时翻身叩背，促进咳痰，并维持气道通畅，雾化吸入药物进行痰液稀释。另外适当抬高床头，以促进痰液排出。鼓励患者多饮水，以进一步稀释痰液而加速痰液排出。⑤肺功能锻炼。病情允许的情况下指导老年骨科卧床患者半坐位进行深呼吸，紧闭嘴唇用鼻子吸气，后缩唇缓慢呼出气体，每次吸气时间短于呼气时间，每次3-5分钟，每天3次。指导患者进行吹气球，以锻炼肺功能。指导患者早期进行床上活动，在病情好转后早期下床活动，以提高机体免疫力。
1.3观察指标
比较两组满意度；患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性；护理前后生存质量评分、肺部炎性指标；肺部感染发生率。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件， t、x2统计实施数据处理；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
循证护理服务组的满意度是480（100.00），常规护理服务组则是200（50.00），P＜0.05。
2.2生存质量评分、肺部炎性指标
护理前两组生存质量评分、肺部炎性指标接近，P＞0.05；护理后循证护理服务组生存质量评分、肺部炎性指标优于常规护理服务组，P＜0.05。见表1.
2.3患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性
循证护理服务组患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性优于常规护理服务组，P＜0.05，循证护理服务组患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性分别是95.26±1.21分和97.21±1.45分。常规护理服务组患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性分别是85.46±1.21分和83.25±1.67分。
2.4肺部感染发生率
循证护理服务组患者肺部感染有10例，发生率是2.08%。常规护理服务组患者肺部感染有25例，发生率是6.25%。
3讨论
骨折是临床上常见的创伤疾病。随着患者对护理质量的要求越来越高，骨折的治疗护理越来越关注患者的身心需求[2]。循证护理是由循证医学引申的护理概念。循证医学的引入使许多临床医疗人员有意识地将循证医学相关方法和科学理论应用于临床实践。用于指导不同病因引起的疾病的治疗和护理，循证护理将科研结论与临床护理经验和患者需求相结合，获取证据，为护理决策提供依据，从而制定完整的护理干预措施，可确保护理工作的有效性和安全性[3]。循证的护理以患者为中心，结合患者的病情，根据以往护理存在的问题，借助科学途径获得可行的证据。循证护理可以改善骨科老年卧床患者的病情，有效缓解自身疾病和住院环境引起的负面情绪，减少术后不良事件的发生率。循证的护理可以从生理和心理上提高患者的舒适度，提高治疗效果[5]。在循证护理的指导下，可提高老年骨折卧床患者的遵医行为，使其更好了解肺部感染的风险和预防方法，并提高遵医口腔护理行为，加强漱口水的使用和肺功能锻炼，提高遵医咳痰行为，可有效减少肺部感染的发生风险[4]。
本研究中，选择的是骨科老年卧床患者，选择2017年～2018年（400例）的数据（作为常规护理服务组）对比2018年～2019年的数据（480例）（作为循证护理服务组），比较两组满意度；患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性；护理前后生存质量评分、肺部炎性指标；肺部感染发生率，结果显示循证护理服务组满意度、生存质量评分、肺部炎性指标、患者对肺部感染知识的认知、患者漱口水使用依从性、肺部感染发生率对比常规护理服务组有优势，P＜0.05。
综上，骨科老年卧床患者实施循证护理效果确切，可减少不良事件，改善生活质量，提高满意度，对肺部炎性有效控制，减少肺部感染的发生。
参考文献：
[1]朱仕绉,朱玲.循证护理干预预防老年脑卒中患者肺部感染价值及对生活质量、焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(08):901-903.
[2]王旭英,郗春梅.应用循证护理预防老年髋部骨折患者肺部感染的研究[J].山西医药杂志,2019,48(05):636-638.
[3]贾宝芝.老年髋部骨折患者肺部感染循证护理的应用研究[J].中国医刊,2018,53(08):931-933.
[4]张秀华.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中国继续医学教育,2018,10(12):186-187.
论文作者:朱世均,杨欢,叶玉立
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肺部论文; 老年论文; 骨科论文; 发生率论文; 常规论文; 满意度论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;