【摘要】 目的:两种不同青霉素皮试注射方法引起疼痛程度进行比较.方法:将２０例自愿受试者既往无青霉素过敏史分为对照组(在受试者左上肢前臂内侧针头斜面完全刺入皮内后向左或向右旋转９０°进行皮试)和实验组(在受式者右上肢腕横纹上３横指正中处与腕横纹平行进针进行皮试).结果:两种不同青霉素皮试注射方法引起疼痛程度的比较有统计学差异.结论:在腕横纹上３横指正中处与腕横纹平行进针进行皮试可减轻青霉素皮试引起的疼痛. 【关键词】 青霉素皮试 疼痛 注射方法【中图分类号】R４５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４３－０２青霉素皮试是临床上常见的一种过敏试验方法,旋转９０°
青霉素皮试注射法是在常规的注射方法改进后的.前臂内侧下１/３处神经末梢分布较多,进针与皮纹垂直,会使皮纹产生一定程度的断裂损伤,加上药物逆流阻力,使病人感到十分疼痛,从而增加了病人的痛苦.为减轻病人在行青霉素皮试时产生的疼痛,笔者通过改变进针方向和部位进行青霉素皮试,从而达到减轻病人局部疼痛.
１ 资料和方法
１．１一般资料 选择２０１５年１月－２０１５年５月,在我科住院病人,神志清楚,需行青霉素皮试者２０例,既往使用过青霉素,无青霉素过敏史,无家族过敏史,自愿参加本研究２０例受试者中,其中男性９例,女性１１例,平均年龄３８．７岁,平均受教育程度１２．８年,对疼痛感觉正常,排除皮神经和桡神经损伤所致痛觉减退者,双上肢前臂皮肤完好.１．２ 方法１．２．１ 将２０例自愿受试者分为两组分别为对照组和实验组①对照组为９０°青霉素皮试注射法,在受试者左上肢前臂内侧针头斜面完全刺入皮内后向左或向右旋转９０°进行皮试;②实验组在受试者右上肢腕横纹上３横指正中(受试者同身指)与腕横纹平行进针进行皮试.两者均按常规方法消毒待干后注射青霉素皮试液０．１ml,含青霉素５０u(采用杭州民生药业集团有限公司生产的青霉素皮试剂).皮试后两组均用视觉模拟法(VSA)[１]进行疼痛测定评定分值.VSA 用于疼痛的评估在我国临床使用较为广范,基本的方法是使用一条长约１０cm 的游动标尺,一面标有１０个刻度,两端分别为“０”分端和“１０”分端,０分表示无痛,１０分表示难以忍受的最剧烈疼痛,受试者根据自己疼痛的情况在直尺上标出相应的位置,实验者根据病人标出的位置评出分数为疼痛指数,描述如下表１:
表１ 视觉模拟法(VAS)０分１０分完全无痛剧烈疼痛１．
２．２ 数据处理.应用SPSS１３．０统计软件处理,进行t检验.
２ 结果通过对２０例既往无青霉素过敏史自愿受试者接受青霉素皮试不同注射方法者进行视觉模拟法,进行疼痛测定并评定分值,实验组的评定分值平均分为２．９６,对照组的评定分值平均分为６．６２.改变进针方向和部位进行青霉素皮试与９０°青霉素皮试引起的局部疼痛分值差异显著.实验组引起的疼痛显著低于对照组,经t检验,t＝３．８１,p＜０．０１,两种不同青霉素皮试注射方法引起疼痛程度的比较差异有统计学意义.见表２:
３ 讨论
青霉素类药物作为消炎的首选药物,在临床上应用十分的重要,在使用青霉素以前要行过敏试验,病人接受青霉素皮试时,普遍会感觉局部十分的疼痛.因此,使病人害怕做青霉素皮试.本研究表明改变进针方向和部位进行青霉素皮试,可减轻病人因青霉素皮试而引起的疼痛,从而减少病人的痛苦.根据其解剖结构表明[２]腕横纹上３横指正中处皮神经皮支和桡神经皮支末梢分布最稀少的部位,此处皮肤感觉不敏感,与皮肤平行方向进针,针尖是顺皮纹而进,机械损伤小,皮纹无断裂现象,并且药液是顺流,阻力小,故病人只有微痛感觉.本研究结果显示,在腕横纹上３横指正中处与腕横纹平行进针进行青霉素皮试可减轻皮试引起的疼痛,其操作方法简单便易行,又可减少病人的痛苦,可用于临床.参考文献[１] 胡海珍,旋转９０度青霉素皮试注射法在儿科临床中的应用,上海预防医学杂志,２０１１年第２３卷第１期
论文作者:曹广华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：青霉素论文; 疼痛论文; 病人论文; 方法论文; 实验组论文; 受试论文; 上肢论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;