浏阳市人民医院呼吸内科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞、细胞因子与肺功能的关系。方法：择本科2016年8月到2017年8月间100例慢性阻塞性肺疾病患者实施研究。对所有患者均进行炎症细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞）、细胞因子（白细胞介素-6 IL-6、白细胞介素-8 IL-8、肿瘤坏死因子-αTNF-α）检测，并使用肺功能检测仪患者肺功能状况，分析总结不同肺功能等级患者炎症细胞及细胞因子检测结果。结果：慢性阻塞性肺疾病肺功能D级、C级、B级、A级患者中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8、TNF-α水平呈逐渐下降趋势（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞、细胞因子与肺功能呈负相关。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；炎症细胞；细胞因子；肺功能
慢性阻塞性肺疾病是肺部多发疾病，患者以持续可逆性气流受限为主要特征，肺功能呈进行性下降，病死率较高。及时控制患者病情，并改善患者肺功能是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要原则，也是改善患者预后的关键。目前临床研究证实炎症细胞及细胞诱导的慢性气道性炎症是引起该病发生的重要因素。本科为进一步了解患者肺功能与炎症细胞、细胞因子水平之间的关系，对本科2016年8月到2017年8月间100例慢性阻塞性肺疾病不同肺功能分级患者的炎症细胞、细胞因子水平实施了对比。现将研究结果相关性行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科2016年8月到2017年8月间100例慢性阻塞性肺疾病患者实施研究。患者中含有男性58例，女性42例；患者年龄跨度52-84岁，平均年龄69.7岁（s=8.8）；病程6个月-7年，平均病程3.4年（s=2.3）；合并症：高血压35例，高血脂21例，糖尿病24例，慢性肺源性心脏病10例，呼吸衰竭14例。
纳入标准：实施肺功能检查、CT检查确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》相关标准，患者均存在不同程度咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在其他肺部疾病、严重心肝功能不全、恶性肿瘤患者；血液系统疾病患者；全身炎症性疾病、免疫系统疾病患者；精神障碍患者[1]。
1.2 方法
对所有患者均进行炎症细胞、细胞因子检测，在患者清晨空腹状况下，采集患者痰液实施检测，行促排痰药物辅助超声雾化处理后，采集痰液3ml，3000r/min离心分离15min，实施酶联免疫吸附法实施细胞因子检测，试剂盒均由上海康朗生物科技有限公司提供。炎性细胞检测时取适量标本置于玻片，自然风干，经无水乙醇固定染色后，使用显微镜进行检查。并使用肺功能检测仪患者肺功能状况，使用日本捷斯特肺功能仪实施检查。
1.3 观察指标
分析总结不同肺功能等级患者炎症细胞及细胞因子检测结果。肺功能分级标准：A级：急性加重发作次数＜2次/年，呼吸困难指数≤1，COPD评估测试量表评分＜10分；B级：急性加重发作次数＜2次/年，呼吸困难指数＞2，COPD评估测试量表评分＞10分；C级：急性加重发作次数≥2次/年，呼吸困难指数≤1，COPD评估测试量表评分＜10分；D级：急性加重发作次数≥2次/年，呼吸困难指数＞2，COPD评估测试量表评分＞10分[2]。
1.4 数据统计
用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示炎症细胞及细胞因子水平，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
肺功能D级患者中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8、TNF-α水平与C级患者相比明显较高，t=3.207，P=0.002；t=4.019，P=0.000；t=4.276，P=0.000；t=3.964，P=0.000；t=2.678，P=0.009。
肺功能C级患者中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8、TNF-α水平与B级患者相比明显较高，t=2.389，P=0.021；t=3.464，P=0.001；t=3.717，P=0.001；t=4.111，P=0.000；t=6.047，P=0.000。
肺功能B级患者中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8、TNF-α水平与A级患者相比明显较高，t=2.218，P=0.034；t=5.855，P=0.000；t=2.875，P=0.007；t=3.537，P=0.001；t=4.289，P=0.000。详见下表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，诊治不及时可导致多种肺疾病并发症，影响患者通气状况，影响患者健康，也给社会、家庭带来沉重负担，影响社会发展。气道非特异性炎症是引起该病发生的病理基础，而临床研究证实炎症细胞、细胞因子直接参与气道炎症反应。因此，了解炎症细胞、细胞因子与肺功能之间的相关性，对于慢性阻塞性肺疾病患者病情控制及治疗过程具有巨大意义。
中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用、杀菌作用，当机体存在炎症反应时，中性粒细胞将向病灶部位聚集，进而参与抗炎反应过程，释放氧自由基、蛋白水解酶、细胞因子、相关代谢产物等，在抑制病原体的同时，还会引起肺组织及气道损伤，导致气道末梢出现炎症反应，且蛋白酶分泌过程失调将导致肺气肿发生，进一步加重患者病情，因此中性粒细胞可参与慢性阻塞性肺疾病的发生及发展过程。嗜酸性粒细胞也是白细胞重要组成部分，其具有杀伤细菌、寄生虫功能，可参与机体免疫反应、过敏反应过程。目前多数学者认为嗜酸性粒细胞可在呼吸道病毒刺激下水平升高，并能释放颗粒中内容物，加重组织损伤，加重机体炎症反应，但临床对于嗜酸性粒细胞引起的气道炎症反应与患者肺功能之间的关系尚未明确，仍存在争议[3]。IL-6、IL-8属于细胞因子，IL-6可促进中性粒细胞聚集，加强氧自由基释放，促进毛细血管通透性升高，加重气道损伤及炎症反应。IL-8可加强中性粒细胞活性，加重炎症反应，还可促进嗜酸性粒细胞合成、组胺释放，加重支气管痉挛，加重病情[4]。TNF-α可直接参与炎症反应过程，加重气道及肺损伤[5]。本次研究中随患者肺功能分级增加，炎症细胞及细胞因子水平均明显升高，说明炎症细胞及细胞因子水平越高患者肺功能越差。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8、TNF-α与肺功能呈负相关，可辅助患者疾病诊治过程。
参考文献：
[1]邵有和，陈昌枝，冯洁美，等.慢性阻塞性肺疾病中炎症细胞、细胞因子与肺功能的关系[J].内科，2014，9（5）：597-599.
[2]张晓慧.炎性细胞因子水平检测对慢性阻塞性肺疾病的临床意义[J].海南医学院学报，2016，22（3）：240-242.
[3]朴一翠，薛华.老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：118-119.
[4]吴莹莹，许浦生.慢性阻塞性肺病患者IL-21表达及其与其他细胞因子的相关性[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1501-1503.
[5]吴红红，王伟.慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子和肺功能相关性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（b04）：303-303.
论文作者:张,剑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 细胞因子论文; 炎症论文; 粒细胞论文; 功能论文; 疾病论文; 细胞论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;