王子平
云南楚雄州双柏县法裱镇中心卫生院
【摘 要】目的：总结肾内小结石患者行金牛化石汤方案治疗的可行性。方法：随机筛选2014年05月-2016年04月期间进入本院接受诊疗的肾内小结石患者共60例，分为2组，其中西医组有患者30例，落实西医方案对症治疗；中医组有患者30例，选择服用金牛化石汤，用药2疗程后，观察2组临床效果。结果：用药2疗程后，西医组有效率65.00%，中医组86.67%（P＜0.05）。结论：将金牛化石汤用药方案应用至肾内小结石患者中，有助于加快结石排出、提升患者疗效，在肾内科有继续推广的必要性。
【关键词】西医治疗；肾内小结石；有效率；金牛化石汤
当前，金牛化石汤应用于肾内小结石患者的效果已得到我院医师、患者的一致认可，为评定金牛化石汤方案的有效性，笔者随机筛选出2014年05月-2016年04月期间进入本院接受诊疗的肾内小结石患者共60例，予以分组后，同时在2组内落实西医方案、中医方案治疗，期待有效提升肾内小结石患者的临床治疗效果。
1.对象与方法
1.1入选对象
随机筛选2014年05月-2016年04月期间进入本院接受诊疗的肾内小结石患者共60例，分为2组。西医组：有患者30例，男性有18名及女性12名，本组年龄介于16.8岁至64.7岁，中间值（36.2±10.1）岁；中医组：有患者30例，男性有19名及女性11名，本组年龄介于17.1岁至65.2岁，中间值（36.6±10.3）岁。对2组资料进行分析、对照后，发现结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 西医方案
给予患者应用2000毫升左氧氟沙星，给药方式是静滴，2次/天，用药时长为5天。此外，嘱咐患者控制每日饮水量，以3000毫升为指标，并加强机体锻炼。用药15天作一个疗程，用药时长为2疗程。
1.2.2 中医方案
（1）金牛化石汤构成药材有：5克三七粉、30克海金沙、15克车前子、30克金钱草、30克滑石、15克鸡内金、10克瞿麦、30克川牛膝以及30克石韦等。其中，三七粉用药方式为冲服。（2）若患者出现腰腹绞痛现象，需加用30克芍药以及5克甘草。（3）若患者出现尿血现象，需加用20克生地以及30克小蓟。（4）若患者出现高热症状，需加用15克蒲公英及10克黄柏。（5）对上述药材进行水煎后，给予患者服用，早晚2次分服，需空腹服用，1剂/d。（6）用药期间，嘱咐患者保证每日饮水量，确保其尿量不得低于2000毫升/d，同时加强机体锻炼。（7）用药15天作一个疗程，用药时长为2疗程。
1.3疗效评定
以《肾脏病诊疗全书》为参考标准，对入选对象疗效进行评定。若患者尿潴留、血尿等临床指征完全消失，予以专业检查后，发现结石成分也已消失，判定为“痊愈”；若患者各种临床指征都已改善，予以专业检查后，发现结石体积已明显缩小，且其位置有下移迹象，判定为“进步”；若患者各种临床指征都无任何改善，予以专业检查后，发现结石体积无缩小指征，判定为“无效”[1]。
1.4数据统计
研究所选统计软件的版本是SPSS20.0，在统计文中计量数据时，选择（±s）作代表；分析文中计数资料时，选择“X2”检验，同时计量资料选择“t”进行检验。给予2组入选对象各项数据客观对照，若其结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
用药2疗程后，西医组有效率65.00%，中医组86.67%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肾内小结石属于肾内科常见症，通常伴随着尿潴留、肾绞痛、排尿异常以及血尿等现象发生，使患者遭受极大痛苦[2]。阿不都米吉提·阿不都克力木等人[3]临床实践观察后发现，肾内小结石以青壮年人群为好发对象，其诱发因素涉及药物因素、遗传因素、饮食因素、代谢因素、环境因素以及感染因素等，临床多以手术治疗以及保守治疗为主，其中，患者肾结石组织体积不足5毫米时，多以体外冲击碎石方案展开治疗；当肾结石组织体积介于5毫米至2厘米时，多以体外碎石手术展开治疗。但是，上述2中治疗措施都容易出现结石残留现象，以至于患者疾病复发，影响其预后，因此更多人开始关注中医疗法。
中医学将“肾内小结石”定义为砂淋以及石淋等范畴，其发病机理是：机体内部出现湿热蕴结现象，以至于“津液煎熬”，并形成结石，会对患者脉络造成严重影响。肾内小结石患者的治疗重点是“通淋排石”以及“清热利湿”，因此本研究选择金牛化石汤方展开治疗，汤剂中有药材三七粉、海金沙、车前子、金钱草、滑石、鸡内金、瞿麦、川牛膝以及石韦等，其中，川牛膝、金钱草、鸡内金以及海金沙都有“利尿通淋”的作用，可促进排石；车前子、石韦以及瞿麦等药材有“清热利湿”的作用；三七粉以及牛膝则能够“化瘀止痛”，多种药材联合使用，即可达到“增加尿量”与“稀释尿液”等效果，通过降低患者机体内结石组织的密度，使其得到充分裂解，从而顺利排出[4]。本研究用药2疗程后，西医组有效率65.00%，中医组86.67%（P＜0.05）
综上所述，肾内小结石患者治疗中，建议选择金牛化石汤用药方案，有助于加快结石排出、提升患者疗效，在肾内科有继续推广的必要性。
参考文献：
[1]肖强，黄艳春.逆行肾内手术与经皮肾镜碎石术治疗直径小于1.5 cm 肾盂结石的疗效比较[J].临床外科杂志，2015，23（02）：113-115.
[2]史马龙，刘龙，雷治平，等.后腹腔镜技术联合电子胆道镜与钬激光治疗输尿管上段及肾内多发结石20例[J].陕西医学杂志，2014，31（07）：862-863.
[3]阿不都米吉提·阿不都克力木，艾合买提·卡德尔.肾盏结石应用输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（66）：29-30.
[4]向松涛，甘澍，周建甫，等.广金钱草水提取液对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响研究[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（06）：465-468.
论文作者:王子平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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