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【摘要】目的：分析血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）在先兆流产中的诊断意义。方法：从2015年4月至2016年4月期间在我院接受血清孕酮、HCG检查的孕妇中，按照妊娠结局随机抽取45例先兆流产患者作观察组，同时随机抽取健康孕妇42例为对照组，比较两组孕妇孕酮及HCG检测结果。结果：在孕6周时，观察组血清孕酮、HCG检测结果均明显低于对照组（P＜0.05）；经分析，血清孕酮联合HCG诊断先兆流产的敏感度为95.6%，特异度92.9%，准确度94.3%。结论：血清孕酮联合HCG检查对先兆流产有明确的诊断价值，可预测孕妇妊娠结局，需予以重视。
【关键词】先兆流产；血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；灵敏度
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0139-02
先兆流产多出现于妊娠12周之内，主要有下腹疼痛、阴道不规则少量出血等临床表现，是常见流产类型，发病率为15%左右[1]。统计[2]发现，60%～65%的先兆流产经及时治疗可继续妊娠，而35%孕妇将会流产。对先兆流产尽早诊断有助于帮助孕妇及时获得治疗，进而提高其继续妊娠的可能性。B超在诊断妊娠中准确性较高，但是这一方法并不能及时预测早期先兆流产的发生。我院通过回顾性分析先兆流产孕妇及正常孕妇的临床资料与实验室检测指标，通过分组对比探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）对先兆流产的诊断意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2015年4月至2016年4月期间在我院接受血清孕酮、HCG检查的孕妇中，按照妊娠结局随机抽取45例先兆流产患者作观察组，年龄23～39岁，平均（28.5±2.7）岁；其中初产妇34例，经产妇11例。同时随机抽取健康孕妇42例为对照组，年龄22～37岁，平均（28.3±2.9）岁；其中初产妇32例，经产妇10例。两组孕妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
在孕6周对两组孕妇血清孕酮与HCG水平进行检测：先抽取每位孕妇5ml空腹前肘静脉血，在3000r/min速度下离心10min，取血清置于-20℃冰箱中保存待检。两指标均以雅培i2000化学发光免疫分析仪展开检测，均严格按照孕酮、HCG试剂盒说明书展开操作。
1.3 观察指标
比较两组孕妇检测结果，并分析孕酮与HCG联用对先兆流产诊断的灵敏度[（真阳+假阴性）/阳性×100%]、特异度[（真阴+假阳性）/阳性×100%]。孕妇孕6周时血清孕酮水平为19.4～95.3nmol/L，HCG水平为10000～100000mIU/L，只要任一指标检测结果低于正常范围，即可判定为先兆流产。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS20.0进行统计分析，计量资料（x-±s）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清孕酮、HCG检测结果
在孕6周时，观察组血清孕酮、HCG检测结果均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者血清孕酮、HCG检测结果
3.讨论
在社会生活水平逐渐提高、竞争压力逐渐增大、生活节奏不断加快背景下，女性所承受的精神压力日益增大，这是造成先兆流产的外界因素。先兆流产的发病原因复杂，和感染、内分泌异常及遗传等诸多因素有关，有研究[3]显示，脑力劳动者发生先兆流产的风险比非脑力劳动者高，这是由于长期的脑力劳动会让女性的大脑皮质抑制、兴奋功能出现失衡状态，大脑舒缩血管可受到影响，子宫动脉易发生缺血，对胎儿生长发育十分不利。先兆流产患者常有阴道不规则出血表现，若不及时治疗极易导致流产，而尽早诊断是及时治疗并确定治疗方案的基础，因此先兆流产的早期诊断意义重大。目前妊娠常用检查方法B超仅能发现宫内妊娠囊，并不能对胚胎存活情况加以判断[4，5]，因此在早期先兆流产评估方面的应用意义不大。
血清孕酮水平能对妊娠女性的黄体功能予以反映。通常情况下，女性妊娠后血清孕酮会慢慢增高，且随着孕期增长，孕酮不断升高。孕酮可促使子宫平滑肌的兴奋性降低，减少妊娠子宫对于缩宫素的敏感程度，从而避免子宫经常收缩，能够确保受精卵着床，并对妊娠予以维持。在孕8周之前孕酮由卵巢黄体合成，而8周之后则通过胎盘不断分泌，第5周到第10周时孕妇的孕酮水平基本稳定[6]。若孕妇孕酮水平过低，那么其正常妊娠将会无法维持，极易出现先兆流产[7]，此时需要给予外源性黄体酮补充，对妊娠加以维持。HCG是糖蛋白激素，为合体滋养细胞合成，在受精后第6d，女性体内形成受精卵滋养层，此时就开始有微量的HCG分泌。在妊娠早期，女性HCG水平会快速增加，以便对早期妊娠黄体生长予以维持。同时，HCG可对黄体发挥良性刺激，使之分泌黄体酮与雌激素，对于子宫蜕膜有重要作用，可对胚囊发育发挥促进效果。孕酮和HCG彼此相互作用，可以稳定胚胎，有利于胚胎发育，而两者水平降低则昭示着先兆流产发生的可能性。
本次研究选取两组孕妇孕酮比较稳定的孕6周时各项指标展开分析，发现观察组血清孕酮、HCG检测结果均明显低于对照组（P＜0.05）；从中可知，先兆妊娠女性的血清孕酮、HCG与正常孕妇相比均有明显下降；根据妊娠结局分析两指标对先兆流产的诊断意义，发现血清孕酮联合HCG诊断先兆流产的敏感度为95.6%，特异度92.9%，准确度94.3%。从这一结果可以看出，血清孕酮联合HCG检查对先兆流产有明确的诊断价值，可预测孕妇妊娠结局，临床需加以重视，结合两指标的检测结果适时展开对应治疗。
【参考文献】
[1]危安敏.超声诊断早孕胎膜后积血在先兆流产中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2016，19(37):129-130.
[2]孙滢滢，刘志新，苏亚楠.孕早期血清雌二醇、孕酮及绒毛膜促性腺激素与先兆流产的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30(10):1567-1568.
[3]裴颖.血清孕酮检测在早孕先兆流产诊断中的临床应用价值[J].中国实验诊断学，2015，8(12):2108-2109.
[4]陈晓兰.B超对流产的诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，5(3):137-138.
[5]林菊华.孕早期阴道超声检查对先兆流产的诊断价值[J].现代实用医学，2013，25(8):902-903.
[6]余明荣.血清孕酮检测对早孕先兆流产的诊断价值[J].中外医学研究，2016，14(14):53-54.
[7]唐凤娟，丁杰峰，刘绮.血清P、HCG浓度动态检测在早期异常妊娠中的临床应用[J].放射免疫学杂志.2009，6（6）：133-135.
论文作者:王清,孙新颜
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：先兆论文; 血清论文; 孕酮论文; 孕妇论文; 两组论文; 水平论文; 性腺论文; 《心理医生》2017年12期论文;