(荣县人民医院 四川自贡 643100)
【摘要】目的：研究头面部烧伤患者的护理对策。方法：以104例烧伤患者为研究对象，从常规、心理、饮食、创面、五官等方面来观察病情，重视基础护理及心理分析，并统计护理后康复结果等。结果：104例患者住院时间为10-35天，平均（18.5±6.8）天，均痊愈出院，护理满意度达98.3%。结论：头面部烧伤因其部位特殊、病情变化快、护理要求高，对患者进行精心的护理有利于促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】头面部；烧伤；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0203-02
烧伤是指在外界热液、电能、射线、火焰等作用下从而导致皮肤组织受到不同程度的损害，其中热液烧伤在临床上比较常见。本文回顾性总结本院2011年1月—2014年1月收治的104例烧伤患者的治疗及护理，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资
选取2011年1月—2014年1月我院收治的104例头面部烧伤患者为研究对象，其中男62例，女42例；年龄3～69岁，平均（29.1±9.6）岁；其中因爆炸烧伤7例，热液烧伤35例，火焰烧伤26例，电弧烧伤10例，化学烧伤7例；烧伤面积为4%～65%，单纯头面部烧伤62例，多处皮肤烧伤联合头面部烧伤42例；所有患者中浅Ⅱ度烧伤29例，深IⅡ度烧伤63例，Ⅲ度烧伤28例。
1.2 救治护理
1.2.1迅速建立双静脉通道 患者入院后立即安排在烧伤监护病房，迅速建立双静脉通道[1]，18号静脉针专供输入水份及药物，16号静脉针专供胶体及电解质，保证电解质液体、胶体、水分三者均匀输入，两处液体维持输液速度在90～120滴/min，有效补充血容量。
1.2.2生命体征的监测 本科采用监护仪有创测量的方法连续监测患者的血压、心率和心电图，及时了解重症患者生命体征的变化过程；对于手指被烧伤难于监测血氧饱和度者，可利用夹测脚趾的方法监测血氧饱和度，及时发现问题，及时处理。
1.2.3保持呼吸道通畅 及时清除口鼻呼吸道分泌物，遵医嘱予高流量吸氧，注意保持输氧管通畅。呼吸道烧伤的患者容易发生呼吸道组织黏膜水肿，引起窒息。加强观察，若发现患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快、血氧饱和度下降等表现时，应积极做好气管切开或气管插管的准备。
1.2.4尿量的观察 成人尿量应维持在30～50mL/h，小儿20mL/h，吸入性烧伤的患者，每小时尿量应维持在20mL左右，若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度。
2.护理方式
2.1 严格消毒隔离制度
保持病室空气流通，定期进行空气消毒，每日用紫外线照射消毒2次；床单被套均经高压灭菌处理，其他室内物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接触新鲜创面时要戴无菌手套。室内温度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，湿度为50%～60%。
2.2 局部基础护理
2.2.1创面护理 在创面护理的过程中，护理人员积极学习新式护理方法，对患者采用给暴露疗法，清除烧伤部位的异物，及时剃去毛发，暴露创面。及时清理创面分泌物，利用无菌生理盐水冲洗。
2.2.2头部护理 头面部烧伤避免烧伤部位长期受压，定时改变头部位置，休克期过后抬高床头15°～3O°；保持面部创面干燥，及时用棉签或纱布吸干渗出物；颈部烧伤时，应充分暴露创面置颈部于过伸位[2]。
2.2.3面部护理 护理人员及时检查患者创面，保证创面清洁，及时用消毒棉纸或纱布拭干渗出物，对于颈部烧伤的患者，充分将颈部创面位置暴露，保持创面清洁干燥。
2.2.4眼部护理 因眼睑水肿，眼不能睁开，渗出液不能及时排出，易造成结膜或角膜炎症，应及时用无菌棉签清除眼部分泌物，先用等渗盐水冲洗，用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼，1次/4h。
2.2.5鼻部护理 及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂烧伤膏或抗菌软膏以保持局部湿润、预防因干燥出血，合并感染者用庆大霉素等抗菌药物滴鼻。
3.结果
3.1104例头面部烧伤患者心理反应调查情况
见表1。
表1 104例患者心理反应调查情况
3.2104例头面部烧伤患者护理结果
104例患者住院时间为10～35d，平均（18.5±6.8）d，经清创换药、抗休克、抗感染以及对症支持治疗和精心护理均痊愈出院。
4.讨论
给予患者心理支持，引导他们讲心里话，将压抑的情绪及时表露出来，有针对性的实施心理护理。以焦虑、恐惧心理为主者，应态度和蔼，言语温和深入浅出地向其解释，给予心理安慰，帮助其克服恐惧心理以悲观、绝望为主者，要耐心疏导，给与积极的心理支持[3]。加强烧伤知识宣教提高医疗、护理操作技术，减轻病人的痛苦，多向患者介绍病情，治疗、护理经过，手术方法，类似病例及疗效。启发和指导患者认识到虽面部烧伤严重，但通过及时正确治疗，可有效减轻毁容和畸形程度，增强患者治疗信心，积极主动配合治疗。
综上所述，通过科学、合理的护理措施，可有效减少头面部烧伤患者并发症几率，提高患者的康复效率，并在一定程度上减轻患者生理与心理上的痛苦。
【参考文献】
[1]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:195-205.
[2]卢海玲.86例头面部烧伤病人的护理[J].全科护理,2010,2(8):330-331.
[3]汪英香.68例头面部烧伤患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,7(2):14.
论文作者:何信英
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
标签：烧伤论文; 患者论文; 创面论文; 面部论文; 心理论文; 分泌物论文; 呼吸道论文; 《心理医生》2018年1期论文;