【关键词】替硝唑片；盐酸米诺环素软膏；慢性牙周炎
慢性牙周炎是临床最为常见的一种牙周炎疾病，是指牙齿周围的支持组织发生慢性感染性炎症，具有起病缓慢、病程长、发病率高等特点[1]。流行病学调查也显示，我国轻、中度牙周炎普遍存在，其中慢性牙周炎约占牙周炎患者的95%，且男性患病率高于女性[2]。慢性牙周炎临床多表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等，严重者可出现牙齿移位、牙齿退缩、牙髓炎、口臭等症状，严重影响患者的日常生活和身心健康[3]。因此，早期发现牙周炎并及时治疗非常关键。目前，临床慢性牙周炎的治疗方式较多，其主要目标是帮助患者彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，从而使患者病情逐渐恢复。为探讨更有效的临床治疗方法，本研究对我院收治的72例慢性牙周炎患者给与替硝唑片+盐酸米诺环素软膏治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的72例慢性牙周炎患者为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为单药组和双药组，每组各36例。单药组中，男20例，女16例，年龄在22-73岁，年龄均值（47.35±6.29）岁；双药组中，男21例，女15例，年龄在22-76岁，年龄均值（48.63±6.35）岁。两组资料具备对比价值，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，均先进行相关检查，并给予相应的治疗，例如使用漱口水漱口；同时嘱咐患者相关注意事项，注意口腔卫生等。
单药组仅给予替硝唑片治疗：替硝唑片（批准文号：国药准字H20033090；生产企业：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；规格：0.5g*8s*3板/盒），用法用量：口服，一次1g，一日1次，首剂量加倍，疗程7日，或视患者病情调整。
双药组给与替硝唑片+盐酸米诺环素软膏治疗：替硝唑片同对照组。盐酸米诺环素软膏（批准文号：注册证号H20100244；生产企业：日本新时代株式会社Sunstar INC Japan；规格：0.5g*5支），用法用量：用药前先清洗患牙及周围，干燥后将药品注入牙周袋内，直至充满或溢出。每周1次，连用4周为一疗程。
1.3疗效指标
（1）观察两组患者的菌斑指数、牙周袋深度、附着水平、不良反应等指标情况：不良反应包括发热、头痛、恶心等。
1.4统计学分析
本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
经过治疗后，单药组患者的菌斑指数为（0.91±0.32），牙周袋深度为（3.23±0.57），、附着水平为（2.04±0.78），不良反应发生率为13.89%；双药组患者的菌斑指数为（0.55±0.26），牙周袋深度为（2.48±0.33），附着水平为（1.60±0.52），不良反应发生率为5.56%。双药组患者的菌斑指数、牙周袋深度、附着水平等指标改善情况显著优于单药组，P＜0.05；但两组患者不良反应发生率比较无显著差异，P＞0.05。详见表1。
表1 两组患者的菌斑指数、牙周袋深度、附着水平、不良反应等指标分析
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3.讨论
慢性牙周炎作为一种复杂的口腔疾病，其起病通常较为隐匿，早期患者症状表现并不显著，因此当出现典型症状时，往往炎症已扩散至周围，病情变得更为严重，甚至会导致患者牙齿脱落。但慢性牙周炎的致病菌主要是厌氧菌，所以在治疗时应针对性使用抗厌氧菌药物进行治疗，这样才能取得更好的效果。
本研究所采用的替硝唑片与盐酸米诺环素软膏均具有抗厌氧菌作用。其中替硝唑片是一种抗菌药物，主要用于口腔疾病，其对厌氧菌具有较高的活性。但目前该药物的具体作用机制尚不明确，临床研究认为，替硝唑片中的硝基可被还原成一种细胞毒，并作用于细菌的DNA代谢过程，从而导致细菌死亡，达到杀菌效果[4]；盐酸米诺环素是一类广谱抗生素，为高效、速效、长效的半合成四环素新制剂，具有良好的渗透性和脂溶性，其作用机理是能够阻止细菌的蛋白合成，从而发挥抗菌作用[5]。此外，盐酸米诺环素中的盐酸二甲胺四环素能明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平，可更好的维持效果。
本研究结果表明，双药组患者的菌斑指数、牙周袋深度、附着水平等指标改善情况显著优于单药组，P＜0.05；但两组患者不良反应发生率比较无显著差异，P＞0.05。提示替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏既能够更有效地改善患者病症，且不良反应也较少，故此值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]张泽标,张莹,黄婉灵,等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(3):248-250.
[2]苏如意, 肖为民, 王巧婷. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2017, 17(12):1629-1630,1633..
[3]王雯. 替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2018,12(21):85-86.
[4]刘岩. 替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值[J]. 内蒙古医学杂志, 2019,51(04):99-100.
[5]强艳丽. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J]. 世界最新医学信息文摘.2017,18(80):81-81.
论文作者:罗富平
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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