杨琅琅
永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的探讨康复护理对硬膜下血肿患者预后的影响。方法选取某院收治的48例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，将其随机均分为对照组、观察组，对照组行常规护理措施，观察组行康复护理措施，对比护理效果。结果两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组拔管时间短于对照组，住院天数少于对照组，护理满意度（97.06%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性硬膜下血肿患者行康复护理的效果显著，可改善负面情绪，提高生活能力，缩短住院时间，值得在临床中推广实施。
关键词：慢性硬膜下血肿；康复护理；影响
引言
慢性硬膜下血肿（CSDH）是指多发于额顶颞半球凸面的血肿，带有包膜，发展3周左右出现头痛、淡漠、迟钝等症状，后期可伴有失语、偏瘫、局部癫痫甚至脑萎缩。该病源于脑外伤或长期服用抗凝药物引发的颅内出血积聚，占所有脑出血的10%左右，严重威胁人类生命健康。临床多采取钻孔开颅置双管引流术治疗该病，需配合护理措施巩固手术疗效。快速康复外科（FTS）理念是指在整个手术过程中充分运用已证实的各种方法行护理干预，发挥互相作用，减少手术应激，促进术后康复，是一种全面、专业的护理方案。本研究对某院收治的部分慢性硬膜下血肿患者行康复护理措施获得了较为显著的效果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
某院收治的48例慢性硬膜下血肿患者作为本次的研究对象，将其随机分组为对照组、观察组，每组24例，具体如下：观察组：男性患者、女性患者各为15例、9例，平均年龄值为（58.33±6.90）岁；平均体重值为（55.21±5.88）kg；平均病程值为（25.66±4.90）年；双侧血肿3例，单侧血肿21例；前额血肿15例，额顶部血肿5例，颞顶部血肿4例。对照组：男性患者、女性患者各为16例、8例，平均年龄值为（58.66±6.82）岁；平均体重值为（55.35±5.74）kg；平均病程值为（25.50±4.95）年；双侧血肿2例，单侧血肿22例；前额血肿14例，额顶部血肿8例，颞顶部血肿8例。对比2组慢性硬膜下血肿患者的各项资料数据差别较小（P>0.05）。
1.2预后护理方法
对照组采取常规护理措施。包括围手术期检查，密切监测患者引流状况、生命体征。
观察组在对照组基础上采取FTS理念的护理措施。组建专业护理小组，收集患者详细资料建立档案，包括基本信息及病情两大方面，经分析讨论后拟定护理方案。
（1）认知教育
采取宣传手册、视频、模型等多种方式向患者讲解发病机制及手术方案，包括该病高发诱因，预后注意事项，术中可能出现状况等。向患者讲解FTS理念内涵，阐述基于该内涵的护理步骤，使患者充分理解该护理优势所在，提高依从性。
（2）心理康复护理
硬膜下血肿患者因突发、病情严重而很难接受现实，易形成心理焦虑、抑郁，往往导致患者失去治疗的信心，护理人员关注患者的情绪变化，积极采取有效的心理护理干预措施。入院时带患者熟悉环境，介绍主治医师，通过积极沟通建立良好医患关系，排忧解惑，缓解患者心理压力。获取患者家属支持，从家庭方面减轻患者心理焦虑。讲解手术成功例子及FTS理念良好效果，提高患者治疗信心，积极主动配合手术及护理。
（3）肢体功能的康复护理
应鼓励病人在日常生活活动中多使用健侧肢体，使他们的健侧肢体处于最佳状态。对于偏瘫的肢体，护理人员需要在患者的生命体征稳定后做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，肌肉力量开始恢复，帮助鼓励病人自主运动，同时，配合针灸、按摩等方法，循序渐进的锻炼，帮助病人瘫痪肢体功能恢复。对于昏迷患者，应注意各关节的功能位置，足底垫衬托，避免被直接压在足尖，必要时，可以用软垫衬脚托。
（4）语言功能的康复护理
术后患者常会出现语言功能障碍，待到病情稳定后，由护理人员对患者语言功能加强训练，指导病人的家属，多与患者耐心沟通，慢慢练习，至少每天2到3次练习，逐渐增加患者的语言能力，及时肯定患者语言能力的恢复，提高患者康复的信心
（5）自理康复护理
康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。护理人员联合患者家属，千方百计地使患者从被动地接受他人的护理，转变为自我护理，指导患者利用自助工具进食、穿衣，用左手吃饭、写字等，通过耐心地引导，鼓励和帮助患者掌握“自我护理”的技巧，以便重返社会适应新生活。
2.3观察指标
①统计对比两组拔管时间、住院天数及不良反应（出血、硬膜下积液）发生率。②采用自拟护理满意度问卷表评估对比两组护理满意度，包括非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
2.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，定量资料以（`x±s）表示，进行t检验，定性资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1康复状况
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组拔管时间短于对照组，住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.2护理满意度
观察组非常满意20例，满意3例，不满意1例；对照组非常满意11例，满意7例，不满意6例。观察组护理满意度为95.83%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=7.503，P=0.006）。
4结论
硬膜下血肿是神经外科疾病，老年人和少儿是高发群体，临床中治疗和护理均非常重要。硬膜下出血患者往往都会合并认知障碍，护理人员在和患者进行沟通交流时要对患者进行心理护理，热情主动的交流，消除患者的心理障碍，能够配合医护人员的工作，促进患恢复。如果患者有硬膜下血肿的情况，术后会出现血肿复发，需对患者的病情进行密切观察。
FTS理念是一种新兴综合型护理模式，以术后患者为服务中心，相比常规护理针对性、专业性更强。本研究采取FTS理念的护理措施，通过建立患者档案，分析患者基本情况及病情拟定合理方案，吸取既往术后护理优点，更适合术后患者，步骤有据可依，医护人员责任划分明确，减少变异情况带来不良影响。通过认知教育提高患者疾病认知度，建立医患信任，提高治疗依从度，排除心中疑虑，有助于缓解心理焦虑，减轻家属照顾负担。CSDH患者术后恢复期较长，出院后遵医嘱锻炼依从性较差，通过早期康复训练及出院后指导，采用随访形式嘱患者坚持锻炼，帮助患者早日恢复语言沟通能力，恢复日常生活能力，提高生活质量，减轻患者自责感及家庭负担。通过饮食干预使患者饮食均衡，营养充足，避免禁忌食物，减少不良反应发生率。有研究显示，FTS理念的护理用于CSDH行钻孔开颅置双管引流术后患者，可缩短患者住院天数，加快康复进程，减轻患者经济压力。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组拔管时间短于对照组，住院天数少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），提示CSDH行钻孔开颅置双管引流术患者采取FTS理念的护理措施，可促进术后康复进程，提高护理满意度。
5结束语
综上所述，对硬膜下血肿患者预后采取积极有效的康复护理措施，可以促进患者身体功能的恢复，减少住院时间，提高患者护理满意度，对改善和提高患者愈后生活质量，促进患者身体早日康复有积极意义，可在临床推广应用。
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论文作者:杨琅琅
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 血肿论文; 对照组论文; 硬膜论文; 术后论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年19期论文;