翟春歌(商丘市第一人民医院康复科 河南商丘 476100)
[摘要]目的：探讨脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理的护理效果，以丰富临床护理经验。方法：选取2014年3月至2015年9月在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各35例，对照组给予常规康复治疗，观察组则在此基础之上使用康复护理干预。经护理后，统计两组的护理有效情况以及Ashworth评分情况，并进行对比。结果：护理干预后观察组的护理有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理护理疗效显著，能有效改善肌痉挛情况，有效减轻了患者的痛苦，值得推广。
[关键词]康复护理；脊髓损伤；肌痉挛
Effect of rehabilitation nursing on patients with spinal cord injury
Zhai Chunge (Rehabilitation Department of Shangqiu First People's Hospital Henan Shangqiu 476100)
Abstract Objective: To explore the effect of rehabilitation nursing care for patients with spinal cord injury, and to enrich the clinical nursing experience. Methods: from March 2014 to September 2015 in our hospital, 70 cases of patients with spinal cord injury were randomly divided into control group and observation group of 35 cases. The control group received routine rehabilitation treatment. The observation group was treated with rehabilitation nursing intervention. After nursing, the statistics of the two groups of nursing effective and Ashworth score, and to compare. Results: the nursing intervention in the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the Ashworth score in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of rehabilitation nursing care for patients with spinal cord injury has significant effect, can effectively improve the muscle spasm, effectively reduce the pain of patients, it is worth promoting.
Keywords rehabilitation nursing; spinal cord injury; muscle spasm
脊髓损伤中最为多发的并发症为肌痉挛，且临床表现为反射亢进、肌强直、肌张力增高以及阵发性痉挛等[1]。痉挛现象使患者关节强直、僵硬，限制了肢体活动，且影响了运动功能，使康复训练的进程受到延迟[2]。临床研究发现脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较好的效果。本研究选择在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例作为研究对象，分别给予常规康复治疗与康复护理干预，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年9月在我院收治的脊髓损伤肌痉挛患者70例，分为对照组、观察组，各35例。对照组中男21例，女14例，患者年龄19-66岁，平均年龄（38.67±9.46）岁，损伤部位：11例胸，9例颈，15例腰，其中16例完全损伤，19例不完全损伤；观察组中男22例，女13例，患者年龄18-67岁，平均年龄（38.32±9.63）岁，损伤部位：13例胸，8例颈，14例腰，其中15例完全损伤，20例不完全损伤。两组患者的性别、年龄、损伤部位、损伤类型等相比差异不显著（P＞0.05）。
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1.2 方法 对照组给予常规康复治疗，具体如下：（1）给予患者运动疗法、物理疗法、作业疗法等常规康复治疗；并进行截瘫肢体综合训练、肌力训练、牵张训练、站立训练以及日常生活能力训练等；（2）对患者进行药物治疗，去除诱因以及各种并发症等，给予患者口服巴氯芬（宁波市天衡制药有限公司，国药准字：H19980130），起始剂量为5mg／次，2-3次／d，3d后可根据患者个人情况将剂量增加为10mg／次，2-3次／d。其中对于肾功能不全的患者，应注意减少用量，切忌不可突然停止用药。观察组则在常规康复治疗基础之上使用康复护理干预，具体如下：（1）使患肢保持抗痉挛位，如在卧位时将枕头放置于膝下，使膝关节完全弯曲，从而避免痉挛以及异常反射现象的发生；（2）告知患者定时变更体位且缓慢进行肢体活动，另外应嘱咐患者家属帮助患者进行关节活动训练，由肢体远端向心按摩，动作缓慢、稳定，尽量将关节完全活动开，促进血液循环，每天至少2次，从而预防关节挛缩以及压疮现象的发生；（3）室内温度应保持适宜，避免患者受到刺激，患者穿着应以舒适、干净为原则，不穿过紧的衣物，且养成良好的排便习惯；（4）对患者进行适当的心理护理干预，避免情绪的波动，打消患者紧张、抑郁等不良心理，以良好的心态积极面对治疗。
1.3 疗效观察 根据改良Ashworth痉挛量表对所有患者的肌痉挛情况进行评定，并对临床疗效进行评价，分为显效、有效、无效等三个级别，进行比较[3]。
1.4 统计学分析 统计学分析采用SPSS16.0进行处理，计量资料用方差（X±S）表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理有效率情况比较 护理干预后观察组的护理有效率为91.43%（32/35），显著优于对照组57.14%（20/35），差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床护理有效率比较n(%)
组别 显效有效 无效 护理有效率（％）
对照组（n＝35）8（22.86）12（34.29）15（42.86）57.14%
观察组（n＝35）21（60.0）11（31.43） 3（8.57） 91.43%＊
注：与对照组相比，＊P＜0.05
2.2 两组护理前后Ashworth评分情况比较 护理干预前两组患者的Ashworth评分情况比较差异不显著（P＞0.05）；护理干预后，观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组护理前后Ashworth评分情况比较（X±S，分）
组别 护理干预前护理干预后
对照组（n＝35）4.25±0.99 3.12±1.34
观察组（n＝35）4.22±0.94 2.45±0.91＊
注：与对照组相比，＊P＜0.05
3 讨论
由于大多数痉挛现象会引发关节挛缩、肢体酸胀疼痛、畸形等，不仅对患者的日常生活造成影响，更影响了患者的康复治疗效果。为了使患者的运动功能得到恢复，避免残疾现象的发生，对肌痉挛进行及时有效的康复干预显得尤为重要[4]。目前脊髓损伤肌痉挛患者受到了一定的治疗，但是其高致残率以及低生活质量依然是医护人员所需解决的问题。临床研究发现脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理意义重大。康复护理保证患者每天进行关节活动训练以及抗痉挛体位训练，同时避免患者受到不良刺激，预防肌痉挛的发生[5]。体位控制使躯体功能得到提高，有效降低了肌张力，使预后效果更加显著。在体位护理过程中应避免快速、突然的动作，缓慢、稳定的进行肢体按摩等，保证血液循环。
在本次研究中，护理干预后观察组的护理有效率为91.43%（32/35），显著优于对照组57.14%（20/35），差异显著（P＜0.05），说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较好的护理疗效，显著提高了患者的生活质量；另外护理干预后观察组的Ashworth评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理使肌痉挛情况得到改善，减轻了患者的痛苦。在尹秀玲[6]等的研究中，观察组的总有效率为90.0%，显著优于对照组56.7%，差异显著（P＜0.05），与本研究结果类似，说明脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理具有较大的优势，值得广泛使用。
综上所述，脊髓损伤肌痉挛患者应用康复护理护理疗效显著，且能改善肌痉挛情况，能有效减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献
[1] 薛芳萍.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42(10):85-87.
[2] 刘爱花.早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响探究[J].中医临床研究，2015，07(19):122-123.
[3] 周芸，张金菊.综合护理对脊髓损伤后神经源性膀胱功能及心理状态的影响[J].中国现代医生，2015，53(18):145-148.
[4] 韩花强.浅析38例脊柱、脊髓损伤治疗的临床体会[J].河南医学研究，2013，22(05):694-695.
[5] 庞明志，鲁晓杰，李兵，等.神经内镜在原发性面肌痉挛手术中的应用[J].中华神经外科杂志，2015，31(09):878-881.
[6] 尹秀玲，邵秀芹，刘玲玲，等.康复护理措施对脊髓损伤肌痉挛的干预效果[J].实用临床医学，2015，16(02):82-83，86.
论文作者:翟春歌
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 损伤论文; 脊髓论文; 对照组论文; 情况论文; 差异论文; 两组论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;