（四川省自贡高新医院介入科 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：对超声引导下经皮介入治疗肝脓肿患者进行研究分析。方法：将我院2012年5月-2016年5月收治的84例肝脓肿患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为两组，研究组和对照组各42例。对照组患者使用剖腹置管引流治疗，一组患者给予超声引导下经皮穿刺置管引流治疗（研究组），观察对比两组肝脓肿患者术后各指标情况以及并发症发生情况。结果：结果得知，研究组患者白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、平均拔管时间、住院时间均比对照组低，P<0.05；研究组患者并发症发生率只有2.38%，明显低于对照组，P<0.05。结论：采用超声引导下经皮穿刺置管引流对肝脓肿患者进行治疗,能有效减少术后白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、平均拔管时间以及住院时间，降低并发症发生率。
【关键词】 超声引导下经皮介入；肝脓肿；剖腹置管引流
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0139-02
在临床上，肝脓肿属于常见疾病，主要是由阿米巴原虫或细菌引起的肝脏化脓性病变[1]，若不及时治疗，死亡率极高。使用常规治疗时间较长，费用高，而且治愈的概率较低。本次主要是针对我院84例肝脓肿患者，实施有效治疗，具体如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
在2012年5月-2016年5月期间，将我院收治的肝脓肿患者84例作为研究对象，患者均有不同程度的高烧、畏寒、肝区疼痛等症状，经血常规检查后，患者均有白细胞总数上升现象，使用动态随机化分法，分为42例一组，本次研究符合伦理学依据。
42例研究组患者中，男性与女性比例为29:13，年龄最大为69岁，最小为37岁，平均年龄（53.26±3.15）岁。
42例对照组患者中，男性与女性比例为28:14，年龄最大为68岁，最小为36岁，平均年龄（52.47±3.22）岁。
研究组与对照组肝脓肿患者在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，可进行科学比较。
1.2 方法
对照组患者给予剖腹置管引流进行治疗，包括：抽吸脓液、冲洗脓液等操作，术后对患者使用广谱抗生素治疗。
研究组患者采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗，患者均于术前进行常规检查，确定穿刺部位，对患者进行局部麻醉后，使用手术尖刀将皮肤刺破，告知患者深吸气后屏住呼吸，在超声引导下，用穿刺针经皮穿刺至脓腔部位，退出针芯至管口，将脓腔液体吸出，借助导丝的作用，在脓腔底部置入引流管，反复对脓腔使用抗生素及生理盐水进行冲洗，直到冲洗液澄清为止，通过引流管低压注入抗生素，并将引流管固定，最后进行无菌包扎。
1.3 观察指标
观察两组患者术后白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、平均拔管时间、住院时间、并发症发生的情况。
1.4 统计学处理
用（%）表示并发症发生率，用卡方进行检验；用(x-±s)表示白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、平均拔管时间、住院时间,采用t进行检验。将所有肝脓肿患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。
2.结果
2.1 对比两组患者术后各指标情况
治疗后得知，研究组患者白细胞恢复正常时间为（4.30±2.87）d、体温恢复正常时间为（3.22±2.18）d、平均拔管时间为（11.14±3.20）d、住院时间为（14.40±3.25）d，均比对照组更低，P<0.05。具体如表1所示。
3.讨论
肝脓肿有预后差、发病急等特点，对于病灶较小的早期肝脓肿患者，一般采用广谱抗生素治疗，对于形成脓腔的患者，抗生素难以进入脓腔，一般需要使用剖腹切开引流脓腔配合抗生素进行治疗[2]，但使用传统剖腹引流不但创伤大，并发症也较多，对患者预后影响较大，大大的增加了患者的痛苦。
目前，影像学技术的发展越来越广泛，使用超声技术对肝脓肿患者进行辅助治疗在临床上已经被认可，超声引导下经皮穿刺置管引流治疗较传统剖腹引流效果更优，并发症发生率相对更低，超声介入技术能实时的对肝脏进行监控，不但穿刺准确[3]，而且不易损伤大血管，创伤小、操作简单，成功率明显更高，能有效减少医源性损伤的发生，安全、有效，是治疗肝脓肿一种较新的方法。
此次研究中，对84例肝脓肿患者实施有效治疗，对照组患者采用剖腹置管引流治疗，研究组患者实施超声引导下经皮穿刺置管引流治疗。在治疗效果方面，研究组患者白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、平均拔管时间、住院时间分别为（4.30±2.87）d、（3.22±2.18）d、（11.14±3.20）d、（14.40±3.25）d，与对照组比较更低，P<0.05；研究组患者并发症发生率（2.38%）低于对照组，P<0.05。
综上：对肝脓肿患者采用超声引导下经皮穿刺置管引流进行治疗，能有效减少术后各指标时间，并发症发生率更低，值得在临床上推广、应用。
【参考文献】
[1]杨晓伟，于晓玲，程志刚等.超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用[J].解放军医学院学报，2014，35(2):109-111.
[2]胡海燕，韩秀清，韩转宁等.肝脓肿超声引导下介入治疗的临床观察[J].现代仪器与医疗，2016，22(3):11-12，28.
[3]王晓宇，李海鸣.超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿的临床效果[J].中国医师进修杂志，2015，38(z1):20-21.
论文作者:张俊喜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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