黑龙江省绥化市疾病预防控制中心 黑龙江绥化 152000
【摘 要】目的：探讨重组酵母乙肝疫苗接种反应的预防措施。方法：在我院的预防接种门诊当中于2015年9月到2016年9月期间接种乙肝疫苗的成年人以及儿童当中择取愿意配合研究调查的4563针次，观察上述人群的接种反应。结果：在初次针次中均没有发生接种反应，二针次中出现6例接种反应，三针次中出现18例接种反应。24次接种反应均为接种人员的接种位置发生红肿热痛的症状，且痊愈后没有出现类似症状，效果良好。结论：在进行重组乙肝疫苗之前，医护人员履行通知和描述义务，并对操作流程进行规范，是可以有效降低并避免发生接种反应的隐患的，值得推广。
【关键词】乙肝疫苗；重组酵母；接种反应；预防措施
Liu Xin
（Suihua Center for Disease Control and prevention，Heilongjiang，Suihua 152000，China）
【Abstract】Objective：To investigate the preventive measures against the inoculation reaction of recombinant yeast hepatitis B vaccine. Methods：the vaccination clinic in our hospital from September 2015 to September 2016 during the vaccination of adults and children are willing to cooperate with the investigation of the selection of 4563 injections，adverse reaction observed in these populations. Results：there was no vaccination reaction in the first dose of acupuncture. There were 6 inoculation reactions in two injections，and 18 cases of inoculation in three injections. The 24 vaccination reactions were the symptoms of swelling and heat pain in the inoculated position of the vaccinated personnel，and no similar symptoms occurred after the treatment. The effect was good. Conclusion：before the hepatitis B vaccine is carried out，the medical staff should fulfill the duty of notification and description，and standardize the operation process，which can effectively reduce and avoid the hidden danger of vaccination reaction，and is worth popularizing.
【Keywords】hepatitis B vaccine；recombinant yeast；vaccination reaction；preventive measures；
在医学临床当中所说的乙型肝炎，指的是因为乙肝病毒（即HBV）所引起的一种传染疾病，它的主要病变反应是肝脏的损伤。在我国当中，每年大约超过三十万人由于乙肝或乙肝相关的肝脏疾病身亡，大约有50%以上的患者因肝细胞癌而死亡，成年感染患者当中，有5%左右可能会转变成慢性的乙肝症状，有5%-20%左右可能会发展成肝脏硬化症状[1]。如今乙肝疫苗的开发以及推广在较大程度上降低乙肝的发生概率，直接接种疫苗是预防该病最直接且最有效的措施，不过疫苗却并非“神药”，它也可能会形成一定的不良反应[2]。本文将会对此进行研究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
结合实际情况，在我院的预防接种门诊当中于2015年9月到2016年9月期间接种乙肝疫苗的成年人以及儿童当中择取愿意配合研究调查的4563针次，其中包括儿童3151针次以及成年人1412针次，且全部接种者的体温在37摄氏度以下，经过接种门诊专业医师进行禁忌症排除，儿童接种者由家长代替、成年接种者本人出面，在对知情同意书进行阅读之后进行签字并开始接种，本文的研究分析已经经过伦理委员会的认可，可以进行分析。
1.2疫苗介绍
本文所使用的重组酵母乙肝疫苗是经由重组酵母进行表达的一种乙肝病毒表面抗原纯化后加入适量氢氧化铝作为佐剂而制作而成的疫苗，其外观呈现乳白色，为混悬浊液，静置一段时间能够沉淀分层，很容易摇动分散。在我院当中使用的乙肝疫苗名称包括：重组酿酒酵母乙肝疫苗（10ug）、重组汉逊酵母乙肝疫苗（10ug）、重组酿酒酵母乙肝疫苗（20ug）、重组酵母乙肝疫苗（60ug），且全部疫苗均保证在其自身有效期限内进行使用，通常来说，10ug疫苗以及20ug疫苗的基础免疫程序是三针，使用于初次接种、一个月后、六个月后接种；60ug的疫苗则需要接种一针即可。用法及用量如下：在受种人员的上臂三角肌进行肌内注射，其中20ug剂量的疫苗（1毫升悬液）使用在成年人以及大于15岁的青少年，10ug剂量的疫苗（0.5毫升悬液）则使用在小于15岁的儿童和新生儿童的接种操作当中，新生儿疫苗需要在出生之后24小时之内完成第一针。
1.3观察项目
就实际情况来看，主要观察的项目包括在接种之后发生接种反应的概率。
1.4统计学方法
参照本文的研究情况来看，择取（n，%）对接种后发生接种反应的概率进行统计处理。
2 结果
本次乙肝疫苗的接种总次数是4563针次，其中在初次针次中均没有发生接种反应，二针次中出现6例接种反应，三针次中出现18例接种反应。24次接种反应均为接种人员的接种位置发生红肿热痛的症状，且痊愈后没有出现类似症状，效果良好。具体参照下表（表1）：
表1 接种反应统计表（例数/%）
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3 讨论
就本文的研究结果来看，本次乙肝疫苗的接种总次数是4563针次，其中在初次针次中均没有发生接种反应，二针次中出现6例接种反应，三针次中出现18例接种反应。
在进行重组乙肝疫苗之前，医护人员履行通知和描述义务，并对操作流程进行规范，是可以有效降低并避免发生接种反应的隐患的，常用的几种预防措施可以归纳成以下几个方面：
其一，对接种门诊进行规范化，提供最优质的服务：医院接种门诊内必须要保证严格的宽敞和明亮，同时适当的进行通风，冬天要保证保暖，保证每天对室内进行彻底的清洁，使用浓度较高的消毒液（有条件可以使用紫外线灯）对室内进行消毒。将接种门诊依照功能不同分成咨询区、休息区、体检区、接种区等多个分区，以此来保证接种功能能够有序且稳定的展开。
其二，严格履行告知的义务，掌控患者的禁忌症：在进行接种登记期间，详细询问接种人员的平时健康情况，是否存在过敏历史，是否罹患过无法自控的癫痫症状或者是进行性的神经系统病变，是否患有急慢性严重疾病（如果是慢性疾病，还需要询问在急性发作阶段是否出现感冒或者发热的症状），是否存在心脏、肝脏、肾脏等方面的病变。如果患者存在上述的禁忌症，需要拒绝其进行重组乙肝疫苗的接种要求。另外，如果患者在初次接种之后发生高热反应或者惊厥反应等，需要立刻停止，不能继续进行注射。
其三，执行严格的冷链管理，保证疫苗整体质量：每天安排两次冰箱温度和运转的检查，保证重组疫苗始终处于2-8摄氏度的环境下保存和运输，一旦发生冻结或者温度过高的情况需要进行废弃处理。在进行接种之前，需要充分摇动疫苗，疫苗放置时间太长、容器存在裂纹、标签模糊、过期、存在摇晃不散的粉末等，都需要进行废弃处理[3]。
其四，接种操作标准化，在操作完成之后及时进行健康教育：叮嘱接种人员在接种之后不能立刻洗澡和剧烈运动，成年人需要叮嘱不能饮酒，多多休息和饮水。避免挤压、搔抓接种处，如果发生不良反应及时就医。
结语：
总的来说，在进行重组乙肝疫苗之前，医护人员履行通知和描述义务，并对操作流程进行规范，是可以有效降低并避免发生接种反应的隐患的，值得推广。
参考文献：
[1]常利民，刘大卫，王华庆. 国内外疑似预防接种异常反应监测报告和诊断标准的研究现状[J].中国疫苗和免疫，2012，18（5）：465-468.
[2]叶家楷，李克莉，许涤沙，等. 中国 2013 年疑似预防接种异常反应信息管理系统数据分析[J].中国疫苗和免疫，2015，21（2）：121-131，
[3]李永成，曲江文，梁苗，等.2011-2013 年天津市疑似预防接种异常反应监测分析[J].现代预防医学，2015，42（10）：1860-1863.
论文作者:刘鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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