【摘要】目的：观察应用氢化可的松对妊娠剧吐患者进行治疗的疗效和安全性。方法：选取2014年1月至10月间在我院治疗的124例妊娠剧吐患者作为研究对象，并随机分入干预组（n=62）和平行组（n=62）。平行组患者采用常规疗法进行治疗，干预组患者在平行组的基础上加用氢化可的松进行治疗。观察记录两组患者治疗效果、平均住院时间和不良反应情况以评价氢化可的松的治疗效果和安全性。结果：治疗72h后，干预组患者治疗效果明显优于平行组，其差异有统计学意义（Z=5.03，P＜0.01）；干预组患者平均住院时间为5.97±1.93d，明显短于平行组的9.35±3.44d，其差异有统计学意义（U=6.75，P＜0.01）；两组患者均未观察到明显药物不良反应。结论：应用氢化可的松治疗妊娠剧吐是一种安全有效的临床疗法，值得推广应用。
【关键词】妊娠剧吐；氢化可的松；安全性
【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0049-02
孕妇在妊娠早期，由于生理、心理、社会等原因，会出现胃肠功能紊乱，进而出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，称为早孕反应；其中少数患者恶心、呕吐症状特别严重，进而引发营养摄入不足及电解质代谢紊乱，甚至威胁生命者，称为妊娠剧吐[1]。因此，笔者选用氢化可的松对妊娠剧吐患者进行了治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至10月间在我院治疗的124例妊娠剧吐患者作为研究对象，患者年龄20～33岁，平均年龄26.17±2.97岁；患者发病孕周3.28～7.71周，平均5.14±0.94周；患者入院前病程1～7d，平均2.97±1.41d；患者中首次妊娠97人，第二次妊娠22人，第三次妊娠5人。采用随机数表法将患者随机分入干预组和平行组，每组各62例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过我院伦理学委员会批准实施。
1.2 研究方法
平行组患者采用常规疗法进行治疗：患者入院静养，给予软质高蛋白饮食，同时根据患者进食情况补充适量生理盐水、5%葡萄糖注射液、维生素B6、维生素C3及必需氨基酸、脂肪乳等。干预组患者在平行组的基础上加用氢化可的松进行治疗，用法用量为：氢化可的松100mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴治疗，1/日。
1.3 疗效评价
观察比较两组患者疗效情况、平均住院时间和药物不良反应情况以评价氢化可的松治疗妊娠剧吐的疗效和安全性。患者疗效评价在入院后72h进行评价，评价标准为：患者呕吐停止，能正常进食，日常生活不受任何影响为治愈；患者呕吐次数明显减少（＜5次/d），程度明显减轻，进食和日常生活基本不受影响为显效；患者呕吐次数有所减少（≥5次/d），程度有所减轻，但进食和日常生活仍受明显影响为有效；患者呕吐次数、程度较治疗前无明显变化或加重，无法正常进食，日常生活受到严重干扰，甚至出现水电解质代谢紊乱需终止妊娠为无效。患者住院时间为患者病历记录的出院时间与入院时间之差。患者不良反应情况观察内容为维生素B6、维生素C3和氢化可的松注射液常见不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对研究数据进行处理。采用U检验处理定量资料，采用Mann-Whitney U秩和检验进行处理有序列联表数据，以P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者疗效情况比较
治疗72h后，干预组患者治疗效果明显优于平行组，其差异有统计学意义（Z=5.03，P＜0.01），见表1。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
研究中未观察到干预组和对照组患者发生明显药物相关不良反应。
3.讨论
妊娠剧吐是早孕反应的一种，文献报道其发病率在0.3～1%[2]。该病的病因目前尚不明确，有的学说认为由于妊娠剧吐与患者体内HCG水平呈正相关，因此HCG升高是导致妊娠剧吐的主要原因；也有的研究认为维生素B6、锌元素摄入不足可导致妊娠剧吐；还有的报道认为幽门螺杆菌与妊娠剧吐的发生密切相关[3]。崔凤枝等报道称，孕妇免疫功能改变是导致妊娠剧吐的影响因素，孕妇妊娠期间机体为减轻对胎儿的排异反应，免疫功能有所下降，进而引起胃肠道功能紊乱[4]。氢化可的松是一种天然存在的短效糖皮质激素制剂，具有较强的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗细菌内毒素作用，也有一定保水、保钠、排钾功效；此外，氢化可的松还可以促进蛋白质、脂肪分解，促进血糖升高，改变脂肪分布等[5]。本次研究中观察到应用氢化可的松对妊娠剧吐患者起到了显著的治疗效果，推测可能与其调节免疫作用有关。在孕妇用药研究中，除了要观察药物治疗效果外，还需重点关注用药的安全性和药物的致畸特性，以防危害胎儿的生长发育。氢化可的松在美国FDA妊娠药物分级中属于C类药物，在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害后可以谨慎使用。杨燕等报道称对38例妊娠剧吐孕妇使用氢化可的松后均成功治愈，且后期随访未发现药物对新生儿造成危害；而未使用氢化可的松治疗的对照组孕妇中则有8例被迫终止妊娠，证明了应用氢化可的松治疗妊娠剧吐的安全性、有效性和必要性[6]。因此，应用氢化可的松治疗妊娠剧吐是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘银娇.中西医结合治疗妊娠剧吐的临床体会[J].光明中医,2009,24(7):1350-1351.
[2]朱永祺,贺小进,曹云霞.妊娠剧吐治疗新进展[J].安徽医科大学学报,2015, 50(3):403-406.
[3]赵素玲.治疗妊娠剧吐中西医结合方案临床观察[J].中医临床研究,2014,6(7):109-110.
[4]崔凤枝,于海心, 黄亚军,等.妊娠剧吐相关因素诊治及妊娠结局分析[J].中国伤残医学,2010,18(4):90-92.
[5]欧阳夏,杨长仪,陈涵强.氢化可的松防治早产儿疾病的研究进展[J].中国新生儿科杂志,2013,28(02):136-140.
[6]杨燕,张三.氢化可的松治疗妊娠剧吐疗效探讨[J].数理医药学杂志,2011,24(6):667-668.
论文作者:刘文英
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
标签：可的松论文; 氢化论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 不良反应论文; 孕妇论文; 《心理医生》2018年33期 论文;