（甘肃省天水市清水县人民医院 甘肃 清水 741400）
【摘要】目的：现代社会人们的生活水平提高了，对孕期保健及及产前检查重视了，孕期做产检的孕妇较前明显增多，所以发现了很多孕期贫血的孕妇，但有些孕妇直到临分娩前才发现贫血，这为分娩及及治疗带来了很大困难，尤其在清水这个相对闭塞及贫困的县城，没有血站，取血困难，无形中增加了孕妇的经济负担及心理压力，所以早期发现妊娠期贫血，早期接受治疗，至关重要，故本文总结在清水县医院定期做产前检查妊娠妇女妊娠期贫血患病的状况，分析妊娠期贫血对胎儿及产妇的影响，并提出相关防治措施。方法：对126例在我院进行产前检查的妇女妊娠期贫血状况进行回顾性分析，分别统计孕早期及孕晚期和孕期贫血发生率，并提出相关策略。结果：调查期间孕妇患病率为21%,孕妇贫血主要发生在孕中期及孕晚期，并与孕妇的生活饮食习惯，所从事职业，孕产次及孕期接受宣教指导相关。结论：孕期贫血主要发生在孕中晚期及多胎多产孕妇，因此，应充分做好孕前准备，均衡营养，孕期产前检查时发现并纠正贫血，以减少孕期贫血对孕妇及胎儿的危害。
【关键词】孕期贫血；危害；原因
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0385-02
几年前，世界卫生组织对世界各地500多份研究资料分析后发现：妊娠妇女50%患有贫血，在发展中国家某些地区情况更为严重，贫血成了营养缺乏的标志。例如在东南亚地区，不同程度的妊娠期贫血高达75%。而且，近10多年来情况没有显著改善。世界卫生组织资料表明，贫血造成全世界每年50万名孕产妇死亡。一个正常孕妇在分娩时失血1000ml常可耐受，而贫血孕妇失血400～500ml或更少，有时可发生死亡。有研究表明，低出生体重儿的发生与孕妇妊娠期贫血有关，孕妇贫血主要是缺铁性贫血，其原因有：（1）妊娠期铁的需要量增加。（2）妇女体内储备铁不足。（3）食物中铁的摄入不够。（4）妊娠前后的内科疾病，如肝肾疾病，这些都可以通过改善生活及饮食习惯，适当补充铁，维生素C及蛋白质而达到预防和治疗的目的，本文通过对2014年9月—2016年9月在我院进行产前检查的600名孕产妇的资料进行回顾性分析，为今后预防及纠正孕妇贫血提供科学指导。
1.资料与方法
1.1 资料来源
2014年9月—2016年9月在我院接受孕期产前检查的孕产妇600名，其中，确诊为贫血的孕产妇126例，重度贫血12例，HGB：60～30g/L，RBC：2.00～1.00×1012/L，中度贫血46例，HGB：90～60g/L，RBC：3.00～2.00×1012/L，轻度贫血68例，HGB：100～90g/L，RBC：3.00～3.50×1012/L，，以产前检查血常规化验单为依据，进行回顾性分析。
1.2 方法
孕期均在清水县医院进行定期产前检查，在清水县医院检验科使用相同的血常规分析仪进行化验。
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1.3 贫血诊断标准
采用世界卫生组织推荐的诊断标准：血红蛋<110g/L，红细胞<3.5×1012/L或红细胞压积<0.33，本文只对血红蛋白<100g/L孕产妇进行分析。
2.结果
2.1 清水县医院定期产检孕妇妊娠期贫血发生率：
清水县医院定期产检孕妇妊娠期贫血发生率为21%（126/600），<13周贫血的发生有15例，占总发病率的2.5%，孕13-28周贫血的孕产妇有42例，占总发病率33.3%，>28周的有69例，占总发病率的54.8%，可见清水县医院定期产检孕妇妊娠期贫血主要发生在孕中及孕晚期。
2.2 妊娠期贫血与文化程度及孕产次的关系。
调查显示有固定职业的妇女孕期贫血22例，占总发病率的17.4%，无固定职业的妇女孕期贫血34例，占总发病率的26.9%，无业的妇女孕期贫血70例，占总发病率的55.6%，初次怀孕的妇女孕期贫血22例，占总发病率的17.46%，孕产次两次妇女孕期贫血43例，占总发病率的34.12%，孕次三次以上妇女孕期贫血61例，占总发病率的48.41%。
2.3 妊娠期贫血与接受孕期宣教的关系
接受孕早期健康宣教的孕妇贫血发生28例，占总发病率的22.22%，孕中期以后开始接受孕期健康宣教指导的妇女贫血发生98例，占总发病率的77.7%。
3.讨论
孕期随着孕产妇一系列生理变化，胎儿的不断生长，至孕中晚期妇女对蛋白质及铁等物质需求量的增加，如在膳食中得不到及时的补充，均可导致孕妇缺铁性贫血的发生，孕期贫血可使孕妇的心肌缺氧，使孕产妇的抵抗力降低，对分娩，手术或麻醉的耐受力降低，严重时可容易造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或死胎，使新生儿发病率及死亡率增高。在我国随着经济的发展，城乡人民生活水平的不断提高和妇幼保健工作的加强，但由于地区的发展不平衡，妊娠期贫血的发生率仍在20%左右。因此，探讨积极有效的防止方法是围生医学的重要课题之一。
本组数据显示：清水县医院定期产检妇女妊娠期贫血有126例，其中孕中晚期贫血的有111例，占总患病率的88.08%，看出妊娠期妇女贫血主要发生在孕中晚期，增强保健意识，特别是孕中晚期更要定期监测，孕时发现并纠正贫血状态，以降低和减少贫血对孕妇和胎儿的双重影响。
贫血是妊娠期较常见的并发症，属于高危妊娠范畴，这与孕妇的多重因素相关，此组资料分析中，孕妇的不同职业，孕产次及接受孕期宣教知识时间的早晚均体现出不同的贫血发生率，孕妇无固定职业者及多胎多产者，孕期贫血发生率高，提示可将这一群体视为孕期贫血的重点筛查对象，做到有的放矢，接受孕早期宣传指导的妇女贫血发生率为22.22%，明显低于孕中晚期接受宣教指导者，使准备怀孕和已经怀孕的妇女都得到及时的孕期保健指导，普及孕妇的合理营养膳食观，做好孕前准备，根据不同职业，提倡个性化指导，可利用通俗易懂，形式多样的宣教，提高孕期营养及保健知识水平。
综上所述，孕期贫血是可以预防，可以治疗的，在宣教过程中应提高和丰富孕产妇的保健知识，科学管理，因人而异，提供个体化指导。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版，北京：人民出版社，2005.
[2]池玉宝，付双慧.妊娠期贫血寻产后出血的影响观察[J].医学信息，2011.6.
论文作者:鲁玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
标签：孕期论文; 孕妇论文; 发病率论文; 妊娠期论文; 清水县论文; 妇女论文; 占总论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;