（射洪县中医院；四川遂宁629200）
摘要：目的 分析外科老年患者术后的谵妄的具体情况和导致谵妄的相关风险因素，并护理重点工作进行评估。方法 随机选择我院2016年4月-2017年12月收治的300例外科手术老年患者作为研究对象，运用前瞻性的对照研究方法来探究和分析老年患者术后谵妄的发病因素。结果 外科老年患者术后谵妄的危险因素有患者的自身因素、麻醉相关因素与手术相关因素。患者自身因素有既往脑血管意外史、年龄等；麻醉相关因素包括术中低血压、东莨菪碱、哌替啶；手术相关因素包括手术的时间和术后患者转ICU病房等。结论 外科老年患者谵忘的高风险护理评估因素主要包括术中低血压、东莨菪碱、哌替啶、手术时间、术后患者转ICU病房、年龄、既往脑血管意外史等，在临床护理中要明确护理的重点。
关键词：外科；老年患者；谵忘；高风险；护理；研究
谵妄是一种精神紊乱综合征，其主要由于患者术后由于受到自身内环境以及手术与麻醉等相关危险因素共同作用下而产生的一种病症，其是老年患者在术后的一种常见的中枢神经系统并发症。积极的对谵妄高风险患者进行早期评估和干预，能够促进谵妄发生率的有效降低，使得谵妄的持续时间得到有效的缩短[1]。只有强化对外科老年患者术后谵妄高风险因素进行评估，才能够解决护理人员的实际困难。基于此，本文主要对外科老年患者术后谵妄的发病具体情况以及高风险因素进行有效的评估，从而为制定更加切实可行的护理方案和措施提供良好的基础。
一、一般资料与方法
1、一般资料
随机选择我院2016年4月-2017年12月收治的300例外科手术老年患者作为研究对象，男性患者190例，女性患者110例。年龄在65-70随之间，平均年龄为（67.52+8.69）岁。其中胰腺手术39例，胃部手术121例，腹部肿瘤术58例，根治直肠癌手术32例，胆囊切除手术50例。研究对象的纳入标准为择期普外科手术、年龄在65岁之上。排除标准为急诊手术、老年痴呆病史、精神障碍病史、非全麻手术患者、住院时间低于1个月。
2、方法
通过对外科老年患者的相关资料进行收集、整理，并查阅相关文献，运用病例对照前瞻性的方法来分析外科老年患者术后产生谵妄的高风险因素。其研究的风险因素包括患者的术前的自身因素、术中和术后相关因素。外科老年患者的术前自身风险因素有年龄、体重、性别、既往手术史、脑血管意外史、合并疾病情况、血压血脂情况、饮酒吸烟史、认知功能损害、精神抑郁情况等。外科老年患者的术中谵妄风险因素有麻醉方法、手术方式和时间、用药的情况、失血情况、低血压、血液制品的数量和种类等[2]。外科老年患者的术后谵妄风险因素有术后呕吐、恶心、镇痛药物和方式、转入ICU病房等。
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3、数据统计与处理
运用Excel软件来统计所有数据，运用spss13.0来分析数据，运用Logistic来分析术后谵妄风险因素。
二、结果
通过数据分析和研究可知，影响外科老年患者术后谵妄的危险因素有患者的自身因素、麻醉相关因素与手术相关因素。患者自身因素有既往脑血管意外史、年龄；麻醉相关因素包括术中低血压、东莨菪碱、哌替啶；手术相关因素包括手术的时间和术后患者转ICU病房，这些7项因素容易导致老年患者外科术后产生谵妄病症。
三、讨论
近些年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，我国的外科老年患者术后谵妄的发病率越来越高，只有对外科老年患者术后的谵妄情况及导致术后谵妄的相关高风险因素进行有效的评估，才能够采取更加行之有效的护理方案和预防措施，最大限度的降低外科老年患者术后谵妄的发生率，减少患者的痛苦和伤害，提升老年患者的生活质量[3]。
很多老年患者由于年龄比较大，脑组织已经出现退行性病变，大脑神经细胞也逐渐衰老，这使得大脑功能逐渐降低，再加上很多老年患者有很多既往病史，会对脑部造成一定的损伤，这些都会增加外科术后谵妄的概率[4]。同时在手术麻醉中运用东莨菪碱、哌替啶，其会损害患者的记忆，使得老年患者容易产生定向障碍、注意力分散、回忆能力下降以及遗忘等。在外科手术过程中，如果手术时间过长，不仅需要麻醉药物来维持，同时手术时间越长对患者的损伤越大，大概率的导致患者产生大脑功能障碍，这也是诱发谵妄的重要因素[5]。此外，外科老年患者术后转入ICU病房，由于增加了监护仪、气管插管以及一些嘈杂刺耳的声音等都会大大的增加老年患者术后谵妄的风险。
总而言之，外科老年患者谵忘的高风险因素有很多，护理人员要明确导致外科老年患者谵妄的相关风险因素，如手术的时间、东莨菪碱、哌替啶、既往病史以及ICU病房的转入等，通过对高风险因素的有效评估和分析，为外科老年患者谵妄高风险护理工作提供良好的基础，从而更加有针对性的对外科老年患者实施干预和护理。
参考文献：
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[3]张竞超,张丁恺,郭龙辉,徐敬. 心脏外科手术后谵妄的危险因素分析[J]. 中华胸心血管外科杂志,2019,35(1):29-32.
[4]廖玉麟,谢冬梅,岳冀蓉,王艳艳,邓传瑶,陈龄,葛宁. 老年非心脏手术术后谵妄发生率及危险因素分析[J]. 实用老年医学,2019,33(2):115-120.
[5]穆珊珊,吴延,吴安石,刘扬. 非心脏手术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍相关危险因素研究[J]. 首都医科大学学报,2018,39(3):366-372.
论文作者:袁嫒
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 因素论文; 外科论文; 手术论文; 高风险论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;