【摘要】目的：探究盐酸羟考酮与硫酸吗啡直肠给药治疗癌痛的疗效及不良反应。方法：选取2016年1月~2017年12月间收治的50例癌痛患者进行研究，根据用药方式分为X组（行盐酸羟考酮直肠给药治疗）、Y组（行硫酸吗啡直肠给药），对比两组患者的疗效及不良反应。结果：两组患者镇痛效果对比无显著差异，但X组患者镇痛起效时间更短，且临床不良反应发生率更低，P<0.05。结论：采用盐酸羟考酮与硫酸吗啡直肠给药治疗癌痛均有一定疗效，且采取盐酸羟考酮直肠给药治疗的药物起效快、不良反应少，价值更为显著。
【关键词】盐酸羟考酮；硫酸吗啡；直肠给药；癌痛；疗效；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0350-01
为有效缓解癌症患者的疼痛情况，采用盐酸羟考酮与硫酸吗啡直肠给药均有一定的效果[1]。本文就此对比分析盐酸羟考酮、硫酸吗啡直肠给药治疗癌痛的疗效及不良反应。具体内容如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月~2017年12月间收治的癌痛患者50例进行研究，纳入标准：（1）恶性肿瘤所致癌痛患者，且NRS（疼痛评定数字分级法）评分高于6分；（2）停止放化疗及止痛药物的使用。且排除合并有严重心肝肾肺等严重脏器疾病的患者。
根据临床用药方式将50例癌痛患者分为X组、Y组两组。X组25例癌痛患者中男14例，女11例，患者年龄在41岁~78岁间，年龄均值为（65.25±5.36）岁，其中肺癌、结肠癌、胃癌、食道癌患者各9、6、5、5例；Y组25例癌痛患者中男15例，女10例，患者年龄在40岁~79岁间，年龄均值为（65.21±5.30）岁，其中肺癌、结肠癌、胃癌、食道癌患者各10、7、4、4例。两组癌痛患者的一般资料数据经统计对比可知无显著差异，P>0.05，可行对比分析。
1.2 方法
X组、Y组两组癌痛患者在进行药物治疗前需尽可能清空肠胃，并将药物塞入机体直肠内。抬高患者臀部，戴上橡胶手套后于食指涂抹液体石蜡油，按压患者肛门，将药物缓慢送入患者肛门。每隔1d对患者的疼痛情况进行评估，并根据其具体疼痛情况进行药物剂量的调整，若镇痛效果不显著则适当增加药物剂量。药物使用过程中若患者出现不良情况需及时采取对应措施。
X组：本组患者采取盐酸羟考酮（萌蒂制药有限公司；国药准字J20110016）直肠给药治疗，控制初始计量为10mg/12h。
Y组：本组患者采取硫酸吗啡（萌蒂制药有限公司；国药准字H10980263）直肠给药治疗，控制药物初始计量为30mg/12h。
1.3 评价指标
采用视觉模拟分析法（VAS）对患者用药后的疼痛程度进行评估，并进行对比分析，分值在0分~10分之间，患者评分越高则表示疼痛程度越重。同时记录两组患者的镇痛起效时间。
同时，记录两组患者经2周治疗后的不良反应情况，并进行对比分析。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件统计处理结果数据，计数资料以n（%）形式表示，组间对比行卡方检验；计量资料采用（）形式表示，组间比较采用t检验。p＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分及镇痛起效时间对比
用药后，X组患者VAS评分为（5.12±0.54）分，镇痛起效时间小于1h的患者12例，起效时间超过1h的患者13例；Y组患者VAS评分为（5.05±0.47）分，镇痛起效时间小于1h的患者3例，起效时间超过1h的患者22例。可知两组患者VAS评分对比无显著差异，P>0.05，但X组患者镇痛起效时间显著短于X组，P<0.05。
2.2不良反应对比
对比两组患者不良反应发生情况可知，X组患者不良反应发生率44.00%（11/25）显著低于Y组72.00%（18/25），组间对比差异显著，p<0.05。详细结果数据可见下表1。
表1.两组癌痛患者不良反应发生情况对比（ ，分）
3.讨论
随着人们生活习惯及卫生环境的改变，临床肿瘤疾病的发病率呈逐年上升的趋势，癌症死亡率较高，且多数晚期癌症患者多饱受癌痛之苦，影响患者的治疗效果。而为缓解癌痛，选择适当的药物十分必要[2]。
吗啡作为治疗癌痛的金标准药物，其主要作用于机体u受体，于患者口服1.5h~2h后起效，可维持药效12h，生物利用度在15%~65%间。而羟考酮则能够作用于机体u受体、k受体，对于各种性质癌痛、非癌痛均由疗效，且对于内脏痛的治疗效果优于吗啡[3]。另一方面，羟考酮采取独特控释技术，于患者用药后1h内起效，可维持药效12h，生物利用度在60%~87%，镇痛强度更大。对比两药可知，羟考酮的起效时间更短，生物利用度更大，且药物镇痛效果更强[4-5]。
结合本文结果数据可知，X组、Y组两组癌痛患者经药物治疗后疼痛改善效果无显著差异，P>0.05。但X组患者的药物起效时间更短，P<0.05；且相比于Y组，X组患者不良反应发生率显著更低，P<0.05。
综上，盐酸羟考酮、硫酸吗啡直肠给药对治疗癌痛均有一定疗效，且相比于吗啡，盐酸羟考酮直肠给药起效快、不良反应少。
参考文献：
[1]孙媛媛,陈小燕,王克松等.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效分析[J].肿瘤研究与临床,2013,25(1):36-37,40.
[2]陈思现,李汶珊.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较[J].广东医学,2016,37(z2):206-208.
[3]孙薏,李莉,张明慧等.超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效及安全性比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(22):3683-3687.
[4]林玲,常雅彬.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及安全性对比研究[J].北方药学,2017,14(5):163-164.
[5]李明成.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较[J].中国保健营养,2017,27(2):186.
论文作者:朱华龙
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 吗啡论文; 盐酸论文; 直肠论文; 硫酸论文; 不良反应论文; 给药论文; 《医师在线》2018年第15期论文;