云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）650000
【摘要】目的：分析在老年肺癌患者中应用促进术后恢复综合方案理念对术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法：从我院择取50例老年肺癌患者，将其随机分成对照组和研究组，对照组（25例）行以常规护理，研究组（25例）行以促进术后恢复综合方案理念护理，对照分析两组术后下肢深静脉血栓预防情况、功能锻炼依从性。结果：从术后下肢深静脉血栓发生情况来看，研究组1例患者术后发生下肢深静脉血栓，发生率为4.0%，对照组6例患者术后发生下肢深静脉血栓，发生率为24.0%，研究组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，P<0.05；从术后功能锻炼依从性来看，研究组23例依从，2例不依从，依从率为92.0%，对照组17例依从，8例不依从，依从率为68.0%，研究组术后功能锻炼依从性优于对照组，P<0.05。结论：在老年肺癌患者中应用促进术后恢复综合方案理念可以有效预防术后下肢深静脉血栓，还可以提高术后功能锻炼依从性，具有显著临床价值。
【关键词】促进术后恢复综合方案理念；老年肺癌；术后下肢深静脉血栓；效果
老年肺癌患者术后容易发生多种并发症，下肢深静脉血栓就是其中之一，这不仅会对患者生活质量产生影响，而且还会使影响术后康复，所以针对老年肺癌患者来说，预防术后下肢深静脉血栓非常重要[1]。本文分析在老年肺癌患者中应用促进术后恢复综合方案理念对术后下肢深静脉血栓的预防效果，报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院择取50例老年肺癌患者，病例从2017年1月至2019年3月择取，所选患者均经影像学检查确诊，排除心肝肾等脏器功能障碍患者、肺门与纵膈淋巴结转移患者、曾接受放化疗或手术治疗患者、凝血功能异常患者等。将其随机分成对照组和研究组，对照组（25例）中，男15例，女10例，病例择取年龄范围为55-77（68.36±5.96）岁；研究组（25例）中，男16例，女9例，病例择取年龄范围为56-78（68.44±5.82）岁；从性别、年龄来看，组间无统计学差异，可比。
1.2方法
对照组（25例）行以常规护理。研究组（25例）行以促进术后恢复综合方案理念护理：①病情评估。在患者入院24小时内，通过Caprini风险评估表评估深静脉血栓危险因素，将危险程度将患者划分成不同等级，评分介于0-1分为低危，评分介于2-3分为中危，评分在4分为高危，评分在5分及以上为超高危，针对高危和超高危患者，做好标识，并皮下注射0.4ml低分子肝素钙，每天1次，3天对患者进行1次评估，每周对中低危患者进行1次评估，动态观察患者病情变化。②健康教育。通过播放视频、发放彩色宣传手册等方式，指导患者有效咳嗽、缩唇腹式呼吸、全身性呼吸操、肢体功能锻炼等，每日饭后1-2小时开展，每次15-20分钟，每天3次。③下肢深静脉血栓预防。术前6小时禁食，2小时禁饮，并于术前3小时口服250-500ml葡萄糖（5%），无需灌肠，术后待患者麻醉清醒之后6小时少量服用温水。术后帮助患者进行肢体运动，并在术后24小时帮助患者床边站立，术后第2天帮助并鼓励患者下床活动。
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1.3临床观察指标
记录两组术后下肢深静脉血栓发生情况，并评估两组术后功能锻炼依从性。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
从术后下肢深静脉血栓发生情况来看，研究组1例患者术后发生下肢深静脉血栓，发生率为4.0%，对照组6例患者术后发生下肢深静脉血栓，发生率为24.0%，研究组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，P<0.05；从术后功能锻炼依从性来看，研究组23例依从，2例不依从，依从率为92.0%，对照组17例依从，8例不依从，依从率为68.0%，研究组术后功能锻炼依从性优于对照组，P<0.05。
3讨论
据本次研究结果显示，研究组术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组，主要原因是在传统手术护理需要术前12小时禁食，8小时禁饮，而长时间禁食禁饮，将会使患者手术应激反应增加，同时还会出现脱水风险，使下肢深静脉血栓发生率提高[2]。而促进术后恢复综合方案理念指出，术前6小时禁食，2小时禁饮，可以在保证手术要求的情况下，缩短禁食禁饮时间，减轻手术应激，避免下肢深静脉血栓发生[3-4]。同时术前对患者使用低分肝素钠，具有较高的有效性和安全性，另外术前口服葡萄糖，可以使患者平均动脉压保持稳定状态，避免机体脱水，术前无需灌肠处理，可以避免因患者不耐受灌肠而出现电解质紊乱、脱水现象，避免术后下肢深静脉血栓发生[5]。另外通过视频、彩色宣传册等方式，可以让患者更加直观和具体地了解疾病和手术相关知识，使其接受术后早期的功能锻炼，这样可以促进患者术后排气和排便，促进患者术后康复[6]。
结语：
在老年肺癌患者中应用促进术后恢复综合方案理念可以有效预防术后下肢深静脉血栓，还可以提高术后功能锻炼依从性，具有显著临床价值。
【参考文献】
[1]陈霄云,王英芝,陈英.快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2018,01(02):360-362.
[2]靳海荣,郑佳美,高赛.快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,v.22(12):75-77.
[3]俞慧琴,黄瑞珍.快速康复护理在胸腔镜肺癌切除术患者围手术期应用效果评价[J].福建医药杂志,2018,40(05):160-161.
[4]范敏,勾云,蔡小敏.快速康复外科理念结合中医特色护理在肺癌患者围术期的应用[J].中国当代医药,2018,v.25；No.501(14):173-175.
[5]许芳芳.综合方案护理在肺癌接受化疗并发重度癌因性疲乏患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,02(13):39-40.
[6]林优.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].现代养生,2017,01(16):206-206.
论文作者:帅丽
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
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