四川中医药高等专科学校 621000
【摘 要】目的 老年颈型颈椎病患者采用常规牵引联合颈部康复操训练治疗的疗效。方法 选取72例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的老年颈型颈椎病患者，随机分为对照组与实验组，均行常规牵引治疗，实验组加用颈部康复操训练，观察两组疗效。结果 治疗1年时，实验组较对照组临床疗效显著要佳（P<0.05）；两组治疗后，CASCS评分、VAS、Barthel指数、BBS评分均显著改善，而实验组改善更为明显（P<0.05）。结论 颈型颈椎病采用常规牵引联合颈部康复操训练治疗，疗效显著，可有效改善颈椎功能，值得推广。
【关键词】颈部康复操训练；老年颈型颈椎；常规牵引
颈椎病是老年人常见的疾病之一，据报道50岁以上患者发病率高达25%[1]，近年来，随着工作负荷的上升和社会节奏加快，曲颈工作的时间和强度都有明显增加，使颈锥病发病率激增。颈型颈椎病为颈椎病常见类型，病情易反复，严重影响患者的生活质量。临床常用治疗手段为手术和牵引，前者易导致多种并发症，且老年人身体素质差，对手术应激反应大，而牵引治疗短期有效，易复发。近年来，笔者对部分颈型颈椎病采用联合颈部康复操训练和牵引治疗，取得满意效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取72例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的老年颈型颈椎病患者，均经CT或MRI检查确诊，均符合颈椎病诊断标准，纳入标准：（1）有颈椎生理曲度异常；（2）入组前均未行手术治疗，排除落枕、肩周炎等导致颈部疼痛的其他疾病。随机分为对照组与实验组，组内均有36例。实验组中，女15例，男21例，年龄61-78岁，平均（66.8±9.3）岁，病程3个月-5年，平均（2.65±0.34）年，对照组中，女16例，男20例，年龄62-77岁，平均（66.9±9.2）岁，病程5个月-7年，平均（2.66±0.31）年。两组老年颈型颈椎病患者在病程、年龄等资料上基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予常规颈椎牵引治疗：患者取坐位，行悬吊式颈椎纵轴牵引，牵引重量5-10kg，
每天牵引一次，每次维持时间30-60min。实验组另给予颈部康复操训练：准备姿势：取站立位，挺胸收肩，双足分开、下颌微收，同时小幅度活动；（2）躯体保持准确姿势，进行后仰、低头、左右侧摆等头部运动，侧摆时耳朵贴近肩部，低头时下颌贴向胸口，每个动作训练2-3min，并反复6-8次；（3）上提双肩，并向后作旋转运动，上述动作循环进行，每次持续1-2min；（4）加强抗阻头部运动，如头部后仰训练时，双手向前扳，使颈部肌肉缓慢发力，依次进行头部后仰、低头、左右侧摆循环练习，每次持续2-3min；（5）按顺时针或逆时针进行头部环绕运动，保持颈部肌肉处于松弛状况，每次练习持续2min；（6）患者使用的颈枕，充填量和高度要适宜，长度应大于肩宽，睡眠时保证平躺中位，且处于坐位、卧位、站立时应保持颈椎中正。
1.3观察指标
观察治疗前、治疗后1年时颈椎病临床评价量表CASCS评分、日常生活活动能力（Barthel指数）、Berg平衡功能（BBS评分）及疼痛情况（使用VAS评分评定）。治疗1年时进行疗效评价[2]：治愈：患者功能恢复，症状消失，能进行正常工作；显效：主要症状、体征显著改善，功能基本恢复；好转：主要症状、体征及功能部分改善；无效：患者病情未改善或呈进行性加重。本文将显效、治愈、有效定义为临床有效。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以率表示计数资料，以（ ±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1治疗效果分析
治疗1年时，实验组较对照组临床疗效显著要佳（P<0.05），见下表
3.讨论
颈椎病主要症状为肩、头、颈疼痛，同时伴有椎体间不稳定、颈椎生理曲度异常等病理变化。颈型颈椎病在临床上较常见，颈椎平衡稳定系统降低是该病的主要原因，如不良姿势、外伤、工作等导致颈肌慢性劳损、颈椎生理弧度改变等。颈型颈椎痛症状较轻，往往易忽略，随着病程延长，导致病情加重。牵引是传统的治疗手段，通过直接作用于肌肉和韧带，达到治疗效果，有利于缓解神经压迫，促进组织水肿消退等，但其对矫正颈部功能效果不理想，且复发率高，因此需要联合其他方法治疗，提高疗效。康复训练是机体损伤常用的辅助手段，能够加强对肌肉、韧带的锻炼，增强颈部肌肉力量，有利于矫正不良姿势，改善颈椎的血流循环和关节功能，减轻水肿和炎症反应，并且有效牵拉颈、肩、背肌肉韧带，在很大程度上缓解肌肉痉挛，从而根本上提高颈椎力学的平衡，从而改善颈椎功能，达到持久有效的效果。本研究中，治疗1年时，实验组较对照组临床疗效显著要佳（P<0.05）；两组治疗后，CASCS评分、VAS、Barthel指数、BBS评分均显著改善，而实验组改善更为明显（P<0.05），表明颈椎牵引联合颈部康复操训练可促进颈椎功能改善，减轻痛感，提高患者日常生活活动能力，疗效显著，与文献报道基本一致[3]。
综上所述，颈型颈椎病采用颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗，疗效显著，可有效改善颈椎功能，值得推广。
参考文献：
[1]张纳新.颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（1）：68-69.
[2]沈维青，刘斌，王子林等.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6314-6316.
[3]胡少俊，毛筝，汤合杰等.颈椎康复操对不同类型颈椎病患者康复训练效果的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3935-3937，3976.
论文作者:罗萌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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