（甘肃省天水市妇幼保健院中医妇科 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：探讨肾虚型萎缩性阴道炎给予大补元煎加减治疗的临床效果。方法：随机抽取2016年1月—2017年1月本院收治的肾虚型萎缩性阴道炎患者，共200例。按照1:1比例，将200例患者分为研究组（大补元煎加减，n=100）与对照组（常规西医，n=100）。对比两组治疗效果及安全性。结果：研究组、对照组总有效率分别为95.0%（95/100）、85.0%（85/100），结果有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论：肾虚型萎缩性阴道炎采用大补元煎加减治疗的效果理想，且不良反应少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。
【关键词】肾虚型；萎缩性阴道炎；大补元煎加减；中西医结合
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0086-01
萎缩性阴道炎在临床上较为常见，是一种妇科炎症疾病，多发于绝经期妇女。一旦患者出现萎缩性阴道炎，会导致其临床表现出外阴瘙痒、白带增多、性交痛等症状，且妇科检查表现出阴道上皮萎缩、变薄等萎缩性表现[1]。该病主要是因机体卵巢功能下降，雌激素水平低，削弱了阴道防御功能而引发的，需采取积极措施进行干预。以往，临床上多采用激素替代疗法治疗，但部分患者治疗效果仍不理想[2]。近年来，中医在该病中的研究不断深入，积累大量经验。本研究为深入探讨中医大补元煎加减的应用价值，回顾性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的200例肾虚型萎缩性阴道炎患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年1月—2017年1月本院收治的肾虚型萎缩性阴道炎患者，共200例。患者及家属均知情同意。按照1:1比例，将200例患者分为研究组与对照组，分别为100例。研究组年龄45～68岁，平均年龄（52.0±4.0）岁；病程6个月～5年，平均（3.1±0.4）年。对照组年龄46～67岁，平均年龄（52.3±4.2）岁；病程6个月～5年，平均（3.2±0.7）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 治疗方法
对照组采用常规激素替代疗法：1～2mg/次尼尔雌醇（生产厂家：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H31021647）口服，每2周1次，长期服用；200mg/次甲硝唑泡腾片（生产厂家：爱德药业北京有限公司，批准文号：国药准字S0030095）、（0.25～0.50）mg/次乙烯雌酚软膏（生产厂家：广东华南药业有限公司，批准文号：国药准字H31020636）外用，置入阴道内，1次/d。
研究组在此基础上加用大补元煎加减，药方包括杜仲6g，山茱萸6g，紫河车粉6g，防风6g，甘草6g，人参10g，枸杞子10g，当归10g，蛇床子10g，何首乌10g，山药10g，白藓皮10g，熟地黄15g。针对偏血滞者，增加川芎，去山茱萸；针对气分偏虚者，增加黄芪、白术。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组1个疗程均为10d，持续治疗3个疗程。
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1.3 观察指标
（1）疗效评定标准：以治疗后症状消失，阴道分泌物镜检仅见上皮细胞，妇科检查显示无异常，阴道pH值<4.5，为治愈；以治疗后症状明显改善，阴道pH值为4.5～5.5，为显效；以治疗后症状有所好转，为有效；以未达到上述标准，为无效[3]；（2）观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验。P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率为95.0%：无效的患者有5例，有效的患者有28例，显效的患者有30例，治愈的患者有37例。对照组总有效率为85.0%：无效的患者有15例，有效的患者有26例，显效的患者有24例，治愈的患者有35例。研究组总有效率较对照组更为理想，结果有统计学意义（χ2=5.56，P=0.018）。
2.2 两组不良反应发生情况对比
两组均未出现明显不良反应。
3.讨论
中医认为，萎缩性阴道炎属于“阴痒”、“带下”等范畴，病因病机包括年老体弱、房事过度、素体肝肾不足等，致使肾气渐乏，耗伤阴精，造成肝肾阴血亏虚。且多数患者为虚证，减少为实证。临床分型以肝肾阴虚型较为常见。
本研究所用大补元煎加减药方中，熟地黄能补血滋阴；当归可活血补血；防风、蛇床子等能止痒杀虫；枸杞子、何首乌等能补益肝肾；人参为大补之物，能充足元气；紫河车能补益精血；杜仲具有温肾阳的作用；甘草能对众药进行调和。在治疗过程中，按照患者具体症状实施辨证治疗。上述众药联合使用，共奏大补真元、益气养血之功效。代药理学认为，补肾中药能有有效保护机体组织细胞和基本结构成分，促使神经体液调节机能提升，延缓子宫、卵巢、睾丸衰老，使机体免疫力增加[4]。
还有研究发现，在肾虚型萎缩性阴道炎治疗中，在常规激素替代治疗基础上加用大补元煎加减，能增强临床疗效，减少不良反应的发生[5]。现本研究中，研究组总有效率为95.0%，对照组则为85.0%，结果有统计学意义（P<0.05）。凸显出大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎的有效性。此外，两组均未出现明显不良反应。考虑与中药副作用少，安全性高有关，不会增加不良反应发生风险。
综上所述，肾虚型萎缩性阴道炎采用大补元煎加减治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]白丽，孙红霞.雌激素与甲硝唑联用方案治疗210例萎缩性阴道炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(5)：101-102.
[2]吴秀玲.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中国伤残医学，2016，24(5)：69-70.
[3]孙巧云.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3(13)：149-150.
[4]王莉琴.大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎52例临床观察[J].医学信息，2014，27(31)：327-327.
[5]李超.大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎临床效果观察[J].世界临床医学，2017，11(2):157.
论文作者:张旭红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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