昆明市儿童医院 云南 昆明650000
【摘要】目的：分析肿瘤患者化疗期间PICC置管中应用个性化护理的临床效果。方法：选取2015年3月-12月在我院治疗的肿瘤患者78例，将其随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组给予个性化护理，观察两组患者的护理效果。结果：研究组并发症发生率为7.69%，明显低于对照组的17.95%，差异具有显著性（P<0.05）。研究组的护理满意度为94.87%，对照组的护理满意度为76.92%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤化疗患者采用个性化护理，能够有效减少患者的并发症发生，促进患者康复，提高护理满意度。
【关键词】PICC置管；个性化护理；肿瘤化疗；护理效果
经外周静脉置入中心静脉导管，即PICC置管，是一种外周静脉穿刺插管的方式，由于肿瘤患者经常需要通过静脉给予药物化疗，在多次穿刺后，很容易使得末梢静脉穿刺变得越来越困难，增加患者的痛苦，而PICC置管能够有效解决这一难题，但是由于管道过长，很容易出现堵管和并发症等情况。因此，在肿瘤患者化疗期间PICC置管中给予个性化护理干预非常重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所选取的研究对象为我院2015年3月-2015年12月收治的78例肿瘤患者，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为肿瘤，并将这78例患者随机平均分为研究组和对照组，每组39例患者。研究组中男21例，女18例；患者的年龄为31-74岁，平均（58.7±4.2）岁。对照组中男性患者20例，女性患者19例；年龄在32-76岁，平均年龄为（57.9±5.1）岁。通过对两组患者的年龄、性别等资料进行比较，没有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理方法，研究组在此基础上给予个性化护理干预，具体表现为：
1.2.1心理护理
患者在了解自己的病情后，很容易出现焦虑、忧郁和恐惧等心理，认为所有肿瘤都是不治之症，从而给自己造成巨大心理压力，因此，护理人员应多与患者沟通，给患者讲解肿瘤的相关知识，增加患者对自身疾病的了解，加之肿瘤治疗方法比较特殊，很容易增加患者的心理压力，护理人员有针对性地给予患者心理疏导，减轻患者的心理负担，增强患者康复的信心，使患者能够积极配合临床治疗和护理，保持愉快的心情。
1.2.2置管护理
置管前：护理人员应了解患者的基本情况，做好日常情况记录，并对患者的各项指标进行全方位评估。在置管前，给患者耐心讲解置管的方法、注意事项以及可能会出现的并发症等，使患者能够了解PICC置管的作用和风险，并指导患者签署知情同意书。
置管中：在给患者置管时，应先对患者穿刺成功的几率进行评估，如果成功率不高，应重新选择穿刺位置。在置管时，患者应平躺于床上，并将患者的穿刺不问完全暴露，然后对穿刺部位的皮肤进行常规消毒等处理，叮嘱患者穿刺时不要乱动，并在穿刺完成后进行消毒和包扎等处理。
置管后：在给患者置管后要密切关注患者导管根尖位置的改变情况，如果发现异常情况，应及时对其进行处理，防止引发其他并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择通透性较好的材料对患者的穿刺部位进行包扎，并及时对其进行更换，仔细观察患者的穿刺部位有无导管偏移和红肿的情况，并在包扎前后严格对患者的穿刺部位进行消毒等处理，防止出现感染。在给患者拔除导管时，及时按压三分钟，避免导管移动后出血，在给患者护理的过程中，严格执行无菌操作，输液前后应对导管进行冲刷，防止导管堵塞的情况发生[1]。
1.2.3饮食护理
护理人员应给予患者适当的饮食指导，日常饮食中注意营养搭配，多食用高热量、高蛋白和比较容易消化的食物，增强患者自身的抵抗能力，指导患者少食多餐，禁烟酒和刺激性食物，养成良好的饮食习惯。
1.3观察指标
统计两组患者PICC置管中的并发症发生情况，并采用问卷调查的方式统计两组患者的护理满意程度，分为满意、基本满意和不满意三个层次，总护理满意度为满意率和基本满意率两者之和。
1.4统计学方法
数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件，百分（%）代表计数资料，计数资料的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示组间数据对比差异显著[2]。
结果
2.1两组患者并发症发生率比较
研究组患者只有3例出现并发症，其并发症发生率为7.69%，对照组有7例出现并发症，对照组的并发症发生率为17.95%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较
通过对两组患者的护理满意程度进行统计发现，研究组患者护理满意23例，基本满意14例，不满意2例，护理满意度为94.87%；对照组中17例对护理服务满意，13例基本满意，不满意9例，对照组的护理满意度为76.92%，明显低于研究组患者，组间差异显著（P<0.05）。
讨论
PICC置管在肿瘤患者化疗期间有着非常重要的作用，能够有效减轻患者痛苦，减少静脉炎等损伤，但是很容易出现引发各种并发症，因此，对PICC置管患者进行有效护理非常重要。王丽等研究学者通过给予PICC置管的肿瘤患者个性化护理干预，患者的静脉血栓等并发症的发生率明显降低，极大地提高了患者的生活质量[3]。
本研究中，通过给予研究组患者个性化护理，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，且研究组患者护理满意度相对较高，说明个性化护理能够有效降低患者PICC置管的并发症发生率，更容易被患者所接受认可，有助于构建和谐医患关系，在临床具有可行性.
总而言之，肿瘤化疗患者在PICC置管中应用个性化护理，有助于减少并发症发生，提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]饶学燕,郑红彬,万雪梅,王丽.个体化护理干预在肿瘤PICC置管患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(12):2106-2110.
[2]罗曼,杨玲.癌症患者化疗期间PICC置管中相关护理干预的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,35(96):205+207.
[3]张红英.肿瘤化疗中PICC的应用及个性化护理方式分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):156+159.
作者简介:李进娥 出生<1987.6.14 >民族 汉族 职称 护理师 学历本科 主要从事工作 护士工作。
论文作者:李进娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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