（四川省成都市大邑县妇幼保健院 四川成都 611330）
【摘要】目的：分析于孕妇前对已婚育龄妇女行TORCH检验的临床价值。方法：选取800例于2016年1月至2017年3月在我院行孕前优生健康检查的已婚育龄妇女，将其分为日常同猫狗接触频繁的A组、不明原因流产的B组和例行孕前健康检查的对照组，对所有研究对象采取酶联免疫吸附法行TORCH检测，统计三组研究对象检测结果，并进行比较分析。结果：A组TORCH的IgM阳性检出率为6.08%，B组TORCH的IgM阳性检出率为4.24%，健康对照组TORCH的IgM阳性检出率为1.49%，A组、B组的TORCH的IgM阳性检出率明显高于健康对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：于孕前对已婚育龄妇女行TORCH检验具非常重要的意义，可及时发现孕妇是否感染TORCH并采取相应措施，促进优生优育工作的开展，值得在临床当中给予关注。
【关键词】已婚育龄妇女；TORCH检测；临床价值
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0066-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical value of TORCH test in married women of child-bearing age before pregnancy. Methods 800 cases of married women of childbearing age from January 2016 to March 2017 in our hospital underwent pre pregnancy health examination, the control group will contact A group, unexplained abortion frequently divided into daily with cats and dogs in B group and routine pre pregnancy health examination, all subjects by enzyme-linked immunosorbent assay for detection of TORCH three groups of subjects, statistical test results and comparative analysis. Results In A group, TORCH IgM positive rate was 6.08%, B group, TORCH IgM positive rate was 4.24%, control group TORCH positive rate of IgM was 1.49%, A group, B group, TORCH IgM positive rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The composition of married women of childbearing age for TORCH test with very important significance, can discover whether pregnant women infected with TORCH and take corresponding measures to promote eugenics work, worthy of attention in clinical.
【Key words】 Married reproductive age women; TORCH test;Clinical value
TORCH感染会使孕妇出现早产、流产、死胎等情况，同时在行母乳喂养时还会导致新生儿感染，致患儿出现多种严重后遗症，降低我国人口素质。为提高国内人口素质，并进一步完善国内优生优育系统，现孕前TORCH检验已逐步成为备孕妇女的必要检查之一。本案选取了800例于我院行孕前优生健康检查的已婚育龄妇女，将其分为三组行TORCH检测，统计了三组研究对象的TORCH检测结果，并进行了比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本案研究对象800例，均为于2016年1月至2017年3月在我院行孕前优生健康检查的已婚育龄妇女，其中日常同猫狗接触频繁者296例，将其列为A组，年龄20～42岁，平均(28.2±9.1)岁；不明原因流产者236例，将其列为B组，年龄22～39岁，平均(27.9±8.9)岁；例行孕前健康检查者268例，将其列为对照组，年龄21～41岁，平均(28.1±9.2)岁。三组研究对象一般资料不存在明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
三组研究对象均于清晨抽取3ml空腹静脉血，4000r/min行血清分离10min后置于2～8℃环境下保存待检。采取酶联免疫吸附法检测TORCH-IgM，试剂盒购于北京现代高达生物技术有限公司，仪器：LIA ISON全自动化学发光仪，操作方法严格依相关操作说明书进行操作。所有检验均于采集血液后7天内完成。
1.3 观察指标
统计三组研究对象的TORCH的IgM阳性检测结果，并对检测结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用进行χ2检验，若P＜0.05说明差异具统计学意义。
2.结果
三组研究对象的TORCH的IgM阳性检测结果如表1。表1结果显示，A组、B组的弓形虫感染者分别为4例、2例，均明显比对照组的1例更多；A组、B组的风疹病毒感染者分别为9例、6例，均明显比对照组的2例更多；A组、B组的单纯疱疹病毒感染者分别为2例、2例，均明显比对照组的1例更多；A组、B组的巨细胞病毒感染者分别为3例、1例，均明显比对照组的0例更多。相比于对照组，A组、B组的弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒的阳性检出率均明显更高，差异具统计学意义(P＜0.05)。
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
TORCH是一组可致胎儿畸形的病原体，其包括弓形虫(tox-opasma,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)，是当前已知的最主要的先天性微生物技致畸因素，也是引起宫内感染的最主要病因之一，严重危害母婴健康。孕妇一旦感染TORCH中的任何一种病毒，虽自身无明显症状，有些甚至无症状，但却可经母体传至胎儿，引起宫内感染。孕早期出现宫内感染会对胎儿的发育造成严重影响，孕妇可能会发生早产、流产、胎儿畸形、胎儿生长缓慢等情况，严重的还会引起死胎。经引导分娩或是母乳喂养还会导致新生儿感染，若累及神经系统，则极易导致患儿出现智力障碍、失聪、瘫痪、失明等，严重影响人口素质[1]。
我国是一个人口大国，每年人口出生率极高，但出生缺陷发生率也比较高。优生优育是我国计划生育的重要组成部分，而孕前TORCH检验是我国实施优生优育的重要措施。为促进优生优育，提高人口素质，近些年来，我国对孕前TORCH检验倍加重视。孕前行TORCH检验主为了解备孕妇女是否感染TORCH，是否需行接种疫苗，同时给予备孕妇女相应指导，包括怀孕时间及怀孕相关注意事项等，以为在妇女怀孕期间再次行TORCH检测时对其是否为高危近期感染的准确分析提供科学依据，便于提前实施相关预防措施，降低胎儿畸形概率，提高人口素质。
我国地域辽阔，各地区经济条件差异较大，致TORCH的感染率及发病率也有所不同。TOX是一种可感染人及多种脊椎动物的寄生原虫，可致畸并引起部分先天性疾病。TOX可经胎盘致胎儿感染，多为隐性感染，严重影响胎儿发育，包括胃肠道发育及呼吸道发育。若孕妇于妊娠3日内感染TOX，则极易出现流产、胎死等情况[2]。另，TOX还可损害神经系统，引发脑积水、脑膜、脑炎等疾病。为此，孕妇应少与动物亲密接触。RV对成人影响较小，但对胎儿影响却非常大，是引起胎儿畸形的重要病原微生物之一。RV可经呼吸道进行传播，主要传染源为鼻咽分泌物。为此，孕妇也应少接触感冒、鼻塞人员。HSV感染会给孕妇生殖道带来危害，导致胎儿出现先天性感染，临床表现主要有头小、眼球小、脉络膜视膜炎、脑积水、先天性心脏病、癫痫等。再者，胎儿经产道分娩而出，又会导致新生儿遭到感染，从而危害新生儿健康。建议HSV感染孕妇于彻底治愈后再进行备孕，以尽量减少再孕感染HSV的风险。CMV是一种可导致胚胎结构异常、神经系统受损及智力受损的病毒，其感染形式主为隐性感染，是引发胎儿先天性畸形的另一重要原因。孕妇感染CMV后极易出现流产、早产、胎儿发育迟缓、胎儿头小、脑积水、黄疸、唇腭裂、先天性心脏病、中枢神经系统障碍等，不但影响孕妇身体健康，而且也严重影响胎儿及新生儿身体健康[3]。因此，针对CMV感染孕妇，应于孕检彻底转阴后再备孕。
IgM是个体发育过程当中最早合成和分泌的抗体，患者受到TORCH感染时，血清中的IgM水平会明显升高，是早期及活动期感染的重要指标，因此，临床通常会将TORCH的IgM抗体检验作为孕妇TORCH感染筛查的重要指标。
本案选取了800例于我院行孕前优生健康检查的已婚育龄妇女，依其平时生活习惯及妊娠史将其分为了日常与动物接触频繁的A组、存在不明原因流产的B组及健康对照组，采取酶联免疫吸附法检测TORCH-IgM，研究结果显示，相比于健康对照组，A组与B组的弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒的阳性检出率均明显更高，差异具统计学意义(P＜0.05)。因此，针对日常与动物接触频繁或存在不明原因流产的妇女，应特别注意其TORCH检测结果，在确诊并未感染之后再行备孕。
综上所述，TORCH感染对于优生优育具非常重要的社会意义及流行病学价值，于孕前对已婚育龄妇女行TORCH检验是十分有必要的，现世界上很多发达国家都已将TORCH检测列为孕期常规检查项目。对于有怀孕计划的妇女，尤其是针对日常与猫狗接触频繁及不明原因流产的妇女，应提倡其行TORCH检测，同时加强宣传，让社会认识并重视育龄妇女孕前的TORCH检测，做到早发现、早治疗，以促进优生优育工作的开展，提高我国出生人口素质，为此，在临床当中医师应给予育龄妇女孕前TORCH检验更多关注。
【参考文献】
[1]杨明霞.探讨已婚育龄妇女孕前进行TORCH检验的临床意义[J].中国医药指南，2016，14(36):80-80，81.
[2]万言珍，张福华，代玉龙等.孕妇妊娠早期优生优育相关病原体的检测分析及意义[J].中华全科医学，2016，14(10):1723-1725.
[3]左万超，付红霞，李莲等.湖北某地区3980名育龄妇女TORCH检测结果分析[J].山西医药杂志，2016，45(23):2814-2816.
论文作者:熊子明
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签：育龄论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 妇女论文; 孕前论文; 优生优育论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年21期论文;