(醴陵市中医院, 湖南醴陵 412200）
【摘要】目的：评价对桡骨远端骨折患者予以中医正骨治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提高疗效。方法：选择我院2018年3月-2019年3月期间收治治疗的桡骨远端骨折患者（n=90）为研究对象，进行对照组、观察组随机分组。对照组45例患者行常规治疗，观察组45例患者行中医正骨治疗。对比2组桡骨远端骨折患者关节肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院天数等临床指标，并观察其并发症发生情况。结果：观察组关节肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院天数均低于对照组，且并发症发生率为2.22%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者予以中医正骨治疗可促进关节肿胀尽快消退，促进骨折愈合，缩短住院天数，控制并发症，治疗安全有效。
【关键词】桡骨远端骨折；中医正骨；关节肿胀；骨折愈合；并发症
桡骨远端骨折主要是指桡骨远端2-3cm骨折，因该部位交接密质骨与松质骨因而极其容易受到外力的冲击而导致骨折，例如在摔倒的过程中呈现出肘部向前而前臂弯曲，手部着地而发生桡骨远端骨折[1]。临床上针对桡骨远端骨折的治疗主要包括夹板固定、切开复位内固定以及石膏闭合复位等多种方式，但患者在治疗后仍然伴有多种并发症，影响预后。而中医正骨作为我国传统中医，在针对桡骨远端骨折诊疗上拥有非常成熟的正骨手法，因而具有显著的优势。基于此，本文就我院2018年3月-2019年3月期间收治治疗的桡骨远端骨折患者（n=90）为研究对象，随机分成两组后分别予以常规治疗与中医正骨治疗，对比2组患者临床指标。现将研究内容报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2018年3月-2019年3月，总计90例。纳入标准[2]：（1）均经临床症状与X线片确诊为桡骨远端骨折；（2）由明显的外伤史；（3）新鲜骨折；（4）患者知情参与，且伦理委员会批准，患者有配合能力。排除标准：（1）合并神经血管损伤；（2）骨折极其不稳定或者存在明显的关节内移位者；（3）伴有严重肝肾与造血系统、心脑血管以及内分泌系统等严重疾病；（4）伴有认知与沟通障碍，且无法有效配合患者。进行90例患者分组，对照组、观察组各45例。对照组：男、女比例25:20例；患者年龄30-58岁，中位数（42.17±6.23）岁；骨折至入院时间3-72h，中位数（47.36±7.33）h。观察组：男、女比例26:19例；患者年龄31-60岁，中位数（43.57±7.26）岁；骨折至入院时间4-70h，中位数（45.74±7.02）h。对照组与观察组患者基线资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：取仰卧位，予以臂丛神经阻滞麻醉。完成初次骨折复位后，于掌骨处钻孔，植入2枚螺纹固定钉，尖刀切入患者皮肤后经由保护套筒钻孔安装支架。骨折复位后拧紧外固定支架上螺栓[3]。
观察组：经X线片以明确患者骨折严重程度及具体部位，取坐位或平卧位，将弯曲肘部成直角，前壁则保持直立位。将患者骨折处前臂进行固定把持，于骨折被侧面并列放置患者拇指，于患侧臂腕处放置其余四指，然后将患者患侧臂用双手握住，收紧大小鱼际肌，同时实施对抗性牵引，直至骨折处复位后停止。按压自己双手拇指以复位患者掌部移位处。完成后为患者拍摄正侧位X线片，随访1次/w，共随访3-4次，当确定患者骨折端稳定后便可早期进行康复训练[4]。
1.3观察指标
对比2组桡骨远端骨折患者关节肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院天数等临床指标，并观察其并发症发生情况。
1.4统计学数据分析
90例桡骨远端骨折患者试验观察指标数据结果采取统计学软件包——SPSS19.0进行统计分析。计数型指标（并发症）以n、%表示，计量型指标（关节肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院天数）以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，进行（x2）和（t）值进行检验。统计学指标结果P<0.05，表示指标差异显著。
2 结果
2.1临床指标比较
观察组、对照组45例桡骨远端骨折患者组间临床指标情况见表1。经统计学处理，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组、对照组45例桡骨远端骨折患者组间并发症发生情况见表2。经统计学处理，P<0.05。
3 讨论
桡骨远端骨折作为临床上最为常见的骨科创伤之一，若治疗不恰当或不及时极其容易造成多种并发症的出现，影响预后[5]。本次研究中，观察组关节肿胀消退时间、自觉疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及住院天数均低于对照组，且并发症发生率为2.22%明显低于对照组的20.00%（P<0.05）。这说明予以中医正骨治疗可显著改善患者临床症状，控制并发症发生。原因可能为中医正骨治疗中可对骨折部位进行反复操作，进而恢复腕关节功能，同时因其具有活筋通络功效，所以能缩短骨折处生长速度，进一步加快骨折的愈合[6]。除此之外，不会对骨折部位软组织造成较大损伤，且在完成复位后可尽早安排康复训练，促进腕关节功能的尽快恢复。
综上所述，对桡骨远端骨折患者予以中医正骨治疗具有有效性及安全性，可促进临床症状尽快消失，缩短住院天数，控制并发症发生率。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]梁泳聪,李伟强,欧晓丹, 等.正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].长春中医药大学学报,2018,34(6):1161-1164.
[2]李晓乐,徐大星.正骨十四法闭合复位联合双球关节活动支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折的短期疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(5):880-882.
[3]洪坤豪,潘建科,刘军, 等.洪明胜主任手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折的经验[J].世界中医药,2016,11(3):464-466.
[4]郭剑波,梁勇,李文新, 等.手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位[J].中医正骨,2019,31(2):58-60,66.
[5]郭里春,朱鹏,吕海波.平乐郭氏正骨理筋法配合骨伤中药方在中老年桡骨远端骨折患者术后康复中的应用研究[J].河北中医药学报,2018,33(5):42-47.
[6]王国林,高彦平,樊培新.手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中医正骨,2016,28(3):48-49,52.
论文作者:边立军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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