唐开金
（黔西南州晴隆华生医院中西医结合科 贵州黔西南 561400）
【摘要】社会的不断发展，人们的应酬逐日增多，酒精性肝病变也日趋上升，西医治疗酒精肝主要是以解除酒精的毒性为主，而在服药的同时药物本身又有可能对肝脏造成新的损害；中医通过辨证论治，着重于对肝脏的本身的调理，增强肝脏功能，防止肝纤维化，弥补了西医的不足。自拟“保肝丸”经临床使用疗效显著，服用方便，值得推广。
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【关键词】保肝丸；治；酒精肝；早期肝硬化；经验
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0079-02
【Abstract】The continuous development of society, people's entertainment increased day by day, alcoholic liver disease is also rising, western medicine in treatment of alcoholic liver mainly is give priority to in order to remove the toxicity of alcohol, and drugs to take the drugs themselves and may cause new damage to the liver; By syndrome differentiation of traditional Chinese medicine, focuses on regulate itself on the liver, strengthen the liver function, prevent liver fibrosis, make up for the deficiencies of western medicine. Since the proposed "protect liver pills" by the clinical use of curative effect is distinct, taking convenient, is worth promoting.
【Key words】Liver pills; Cure; Alcohol liver; Early liver cirrhosis; Experience
1.方药组成一用法
制首乌90g，当归90g，白芍120g，柏子仁80g，炒枣仁90g，枸杞子100g，鳖甲60g，生牡蛎120g，三七粉15g，钩藤60g，鸡内金30g，生麦芽60g。
以上药物共为1料，研及细粉末，炼蜜为丸，每粒10g，每次1丸，每日2～3次。
方解：方中用制首乌、当归、白芍、柏子仁、炒枣仁、枸杞滋肾、柔肝、养血，针对长期饮酒所致的肝血不足，肾阴亏虚证；鳖甲、生牡蛎软坚散结防止和改善早期肝硬化；三七粉活血化瘀兼有补气作用，改善肝脏血液循环；钩藤则防止肝阳上亢；鸡内金、生麦芽除有柔肝之外，还可促进胃肠的肖化功能，改善机体对营养物质的吸收，最终达到改善肝功能。全方共起滋阴养血、柔肝养肝、活血化瘀、软坚散结、调和肝胃之功效。
适应症：治疗酒精性肝病变，酒精性肝硬化早期。
2.治疗效果
用词方曾治疗53例酒精性肝病患者，全部已出现肝功能一项以上异常，其中17例B超显示为早期肝硬化。全部患者均服上药方3～4料，同时戒酒。其结果复查肝功能都恢复正常，B超显示亦再无异常病变。
3.病案举例
患者黄青山，男，47岁，浙江人，贵州晴隆县某工程包工头，2014年3月4日初诊。
患者自述20年前大学毕业后就开始承包工程，为了应酬，几乎每天都饮酒，少至几瓶啤酒，多时半斤至1斤多白酒，但很少进食主食。后开始身体越来越胖，从开始的55kg，一年后支增致70kg，以后的10年间体重增致90kg左右。随后体重开始下降，身体状况感觉越来越差，肝区有时出现疼痛现象，肝功能检查也出现转氨酶增高。为此，医生曾多次劝其停止饮酒，但无奈，工作上需要应酬，还是经常饮酒，只是量比以前少些。尽管如此肝脏的病情并没有得到好转。5、6年前，当再次肝区而住院治疗时，已发现是肝硬化早期病变了，这才开始愿意戒酒配合治疗。
在他当地医院经过一系列的西医治疗后，病情时好时坏且近半年来病情又有加重的趋势。此次前来晴隆继续料理工程，前来我院检查肝功能和B超，提示有早期肝硬化病变。就诊后，建议先服上方保肝丸1料后，观察病情变化，再决定下一步的治疗方案。
1个多月后，患者自述病情已明显改善，肝功能检查接近正常值，全身状况也改善了不少。于是，有继续守方服用3～6个月。两年后，患者再次来我院复查，亦未见任何异常，病告临床治愈。
4.总结
目前，由于饮酒过量而引起的酒精中毒性肝病逐日增多，但治疗办法却不多。一方面是患者难以戒酒，并且治疗期间有时还会饮酒，从而影响治疗效果；另一方面则是在用药时过于强调对解除酒精毒性的治疗，而对改善肝脏自身功能考虑不足，这也使得药物起效的同时又对肝脏产生一些损害；此外，一旦服药有明显疗效，就应该坚持用药，不能半途而废。采用本方的加工方法，不失为一种有效方法，如让患者连续敷勇半年左右的汤剂，不但煎药繁琐，而且肝功能还没好转又添了胃病。
论文作者:唐开金
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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