田 蕾
辽宁省本溪市中心医院 辽宁 本溪 １１７０００ 作者简介:田蕾,女,(１９７９－),护士,研究方向:手术室的发展及手术配合.
【摘要】 目的 调查分析手术室护士暴职业暴露现状,提出针对性防护措施.方法 选取本院手术室护士３８名,采用自制问卷调查表对职业暴露防护知识及职业暴露发生情况进行调查,总结存在问题.结果 手术室护士对职业暴露知识完整性了解仍很大程度存在匮乏,防护意识淡薄,出现危险因素几率较高,各类职业暴露危险因素不容忽视.结论 为避免手术室护士职业暴露的发生,医院应增强职业安全教育、制定完善职业暴露管理制度并提高风险防范意识,才能有效的降低职业暴露对手术室护士造成的身体健康危害. 【关键词】 手术室;职业暴露;护士;防护【中图分类号】R４７２．３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４４７－０１
职业暴露主要是指由于职业原因而不得不暴露在危险因素中,进而引发可能对自身身体健康造成威胁的一种情况[１].报告显示,我国医务人员发生职业暴露率为６３％－９７％,其中以手术室职业暴露占据最高比例[２].临床实践中,手术室护理人员由于其工作性质的特殊性,不仅工作强度大,任务繁重,且时常遭遇不良环境及污染因素等情况,极易因各类不良危险因素对自身健康造成威胁,属于职业暴露高危人群,因而对手术室护士暴露的调查具有高度的现实意义.鉴于此,本文以３８名手术室护士作为研究对象,采用自制问卷调查表进行了调查分析,现做如下报道.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 于２０１４年７月对本院３８名手术室护士开展了问卷调查,均为女性护理人员,年龄２４－５１岁,平均(３７??１±２??６)岁.其中主管护士５名,护师１０名,护士２３名.文化程度:中专７名,大专１５名,本科１６名. １??２ 方法 采用本院自制问卷调查表,对３８名参与人员进行现场统一发放调查,并现场统一回收,均为匿名填写.调查问卷内容:①手术室护士职业暴露防护知识,包括是否掌握职业暴露定义、是否了解职暴露危害因素、是否掌握正确洗手及穿戴隔离衣服等.②职业暴露分类发生情况:生物因素职业暴露、化学因素职业暴露及物理因素职业暴露等.本组研究共实际发放调查问卷３８份,均全部有效回收,问卷回收率为１００％.
２ 结果２??１ 手术室护士职业暴露知识调查分析见表１.
表１ 手术室护士职业暴露知识调查
３ 讨论３??１ 调查结果分析 依据表１手术护士职业暴露知识调查结果显示,虽有部分手术室护士对相关职业暴露知识有较全面的认识,但仍存在部分护士缺乏相应了解,以标准性职业暴露预防知识为例,完全掌握人数为１９人,占５０％,部分掌握１７人,占４４??７％,表明对手术室护士职业暴露知识完整性了解仍很大程度存在匮乏,出现危险因素几率较高,急需开展知识基础防护知识培训;依据表２手术室职业暴露分类发生情况调查结果显示,手术室护士发生职业暴露主要以物理因素职业暴露为主,３８名手术室护士均出现过物理因素职业暴露,其他职业暴露因素虽比例相对较低,但仍存在一定的高发率,针对各类职业暴露危险因素都不容忽视.
３??２ 防护措施３??２??１ 坚持标准预防原则,增强职业安全教育 医院应为手术室护士构建全方位标准预防概念,并开展相应的职业安全教育,不定期的组织护士进行职业安全标准预防知识学习,通过开展讲座、素质教育等方式来全面强化护士职业安全知识,培训内容应包括标准预防定义、职业暴露危害及卫生规范等,具体可采取视频、PPT等培训方式[３],对手术室护理中所存在的职业暴露环节进行具体分析,从而来增强手术护士人员认知感,提高其对职业暴露的安全意识,全面降低手术室护士放生职业暴露的发生率.同时作为护士应不断的从工作中吸取知识,通过不断学习理论知识来武装自己,善于总结,善于向它人学习,养成良好的工作作风,提升自我风险防范意识,进而来有效的预防职业暴露的发生.
３??２??２ 制定完善职业暴露管理制度,严格执行规范操作 医院应建立完善的职业暴露管理制度,通过制定完善的管理制度,让护士能依规而行,严格依照规范操作,从而来降低职业暴露的发生.具体可以从管理人员着手,开展医院、感染科及护士长等三方联动的方式,形成三级监控系统,针对不同科室的特定,制定出严格的职业暴露管理制度、护士行为规范、职业暴露上报制度等,由管理人员牵头,护士具体执行,将整个管理制度深度落实下去,在实践中严格按照制度及操作规范处理.如手术中护士会接触到患者血液及分泌物时,应佩戴手套及口帽等防护物品,并于术后及时洗手;手术中应尽量使用一次性医疗卫生用品,正确传递和使用锐利器物盒,并于术后对相关医疗用品进行规范处理,如针头、缝针等用品不可随意处理,应集中收纳统一焚烧;定期针对手术室的医疗器械进行维修检查,在满足工作需求时降低噪声,如有条件可购置噪声小及功能好的新型设备,避免术中对护士造成影响;严格制定消毒隔离制度,对使用手术器械能采用高压灭菌方式时,就尽量避免浸泡消毒,对于使用的化学消毒剂,应严格注意加密封存,从而来减少化学消毒所造成的污染.此外,还应为手术室护士提供足够的防护用品及建立相应的健康档案,定期补充防护用品库存,对手术室护士进行身体体检,将隐形所存在的风险因素将至最低.
３??２??３ 加强心理干预,营造良好的职业暴露防护氛围 医院应定期对手术室护士环境进行检查,在有条件的情况下对手术室通风环境及布局进行调整,并适当的增加防护设施,从环境上为手术室护士提供良好的职业暴露预防条件,避免护士应工作环境密闭,长期处于通风不畅环境而心理产生压力,做出过激反应,进而导致职业暴露的发生.同时医院还应合理的对手术室护士的排班进行调整,增加人员,减少护士上夜班的频率,让护士始终能保持良好的精神状态.作为护士应及时的调节自身情绪,在精神状态及心理因素不佳时,应通告医生自己中止手术,避免对手术造成影响,并对自身作息时间进行合理,适当的参与娱乐活动,缓解工作中所存在的压力,能以最佳的心理面对生活,配合医生完成手术,更好的执行规范操作,避免出现职业暴露.
从某种意义上而言,手术室护士职业暴露伴随着护士整个职业生涯,手术室护士在岗位一天,职业暴露都有可能发生,不容有任何忽视.只有提高警惕,全面认识职业暴露的风险,在工作岗位中时刻严格执行职业暴露管理规范,按照规范操作正确处理,并针对性的采取预防防护措施,才能有效的避免职业暴露的发生,减少职业暴露风险对自身健康造成的威胁.
参考文献[１] 尚建华,唐玉分,陈红岩等?? 门诊手术室职业暴露分析与防范措施[J]?? 河北医药,２０１４,(１１):１７２９－１７３０??
[２] 许单玉?? 浅谈手术室职业暴露与防护[J]?? 健康必读(中旬刊),２０１３,１２(１２):５０８??
[３] 兰庆元?? 职业暴露对手术室护士危害及其防护[J]?? 医学信息,２０１４,(１９):４４４－４４４
论文作者:田蕾
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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