【摘要】目的：分析和探讨综合运用中医护理技术对中风偏瘫患者生活自理能力的影响。方法：选择本院在2014年10月到2016年6月间收治的105例中风偏瘫患者为研究主体。分成A组和B组，分别是59例和46例。B组给予一般治疗护理，A组加用中医蜡疗、中药热敷与按摩疗法护理技术。对比其干预前后的生活自理能力改善情况。结果：对比两组干预前的生活自理能力护理有效率，无差异，无统计学意义（P＞0.05）；对比干预21d与3个月后的生活自理能力护理有效率，A组优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合运用中医蜡疗、中药热敷与按摩疗法等中医护理技术，可以有效改善患者的生活自理能力，提高其恢复率，值得在临床中推广。
【关键词】中医护理技术；中风偏瘫；生活自理能力；有效率
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0241-03
中风被认为是外感风邪入侵体内所导致，其致残率与致死率均较高。中风偏瘫患者会出现多种器官功能障碍，直接影响其基本生活能力和运动能力，使患者的生活质量大幅下降[1]。相关研究表明，利用中医护理技术可以明显缓解中风偏瘫患者的功能障碍，且护理效果较佳。本文旨在分析综合运用中医护理技术对中风偏瘫患者生活自理能力的影响，并取得如下结论。
1.资料与方法
1.1 资料
选择本院在2014年10月到2016年6月间收治的105例中风偏瘫患者为研究主体。分成A组和B组，分别是59例和46例。A组中，男30例，女29例；年龄范围在40～79岁间，平均（57.12±2.16）岁，病程在9个月～4年，平均（2.14±0.12）年；其中，右侧偏瘫32例，左侧偏瘫27例。B组中，男25例，女21例；年龄范围在41～77岁间，平均（55.94±2.73）岁，病程在10个月～5年，平均（2.69±0.88）年；其中，右侧偏瘫27例，左侧偏瘫19例。对比两组数据，不存在差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
B组给予一般治疗护理，主要为针刺治疗、中医辨证治疗、肢体康复治疗以及康复护理、用药护理等。A组加用中医蜡疗、中药热敷与按摩疗法护理技术，具体为：
1.2.1中医蜡疗
中医蜡疗的原料为石蜡，其具有导热系数小、热容量偏高和散热时间较长等优势。即使石蜡的温度达到60℃，也不会造成皮肤烫伤情况，保温时间在1h左右，属于传导热疗中的最佳介质。其与身体每个部位均可亲密接触，在中医外治法中备受青睐。中医蜡疗中，应将蜡液隔水加热，使其融化，制成25cm*30cm的蜡饼，于患者的膝关节与肘关节进行热敷，时间为50min，每日热敷1次。
1.2.2中药热敷
中药热敷具有操作简单、安全性高等优点，其作用原理是利用热力和药物间的协同作用，充分发挥皮肤吸收药物的能力，以实现温经通络、行气活血等治疗目的。本院用以治疗中风偏瘫患者的中药药方中，含有没药、伸筋草、续断、威灵仙、乳香、川乌、川芎和草乌等，将所有药物放入25cm*35cm的布袋中，并用醋与黄酒浸泡24h，再将药包置入蒸锅中，蒸1h，取出药包，敷于患者的腰部和颈部，每日热敷1次。
1.2.3按摩疗法
按摩是基于中医理论，应用特定手法，并选用人体相应穴位进行按压的一种疗法。能够通过对人体穴位的局部刺激，实现疏通经络的治疗目的，并具有强身、防病和保健等功效。护理人员在患者入院3d后，应选用足三里、合谷、承山等穴位进行按摩，手法应适度，以患者身体出现酸痛为宜。按摩方向为顺时针与逆时针各10圈，每日按摩1次。此外，在患者肌肉能力未得到康复前，应指导其进行被动运动。具体方法为：各个关节每日应被动运动3次左右，每次为30min。各个关节在每次运动中，应在不同方向运动5次及以上。按摩加之关节旋转、屈伸、外展和内收等运动，可以避免患者肌肉出现萎缩，关节发生畸形。
1.3 疗效评价标准
通过Berthel指数评分方法，进行生活自理能力评价，共为100分。其中，良：分数大于60分，说明患者生活可以基本自理；中：分数为40～60分，说明患者肢体有功能障碍，生活自理能力一般；差：分数小于40分，说明患者无生活自理能力，需依赖外界帮助。有效率=（良例数+中例数）/本组总例数[2]。
1.4 统计学分析
数据使用SPSS18.0软件加以分析，生活自理能力护理有效率用（%）表示，经χ2检验，若P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
对比两组干预前的生活自理能力护理有效率，无差异，无统计学意义（P＞0.05）；对比干预21d与3个月后的生活自理能力护理有效率，A组优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 对比生活自理能力护理有效率[n（%）]
注：a表示与B组相比，P＞0.05；b表示与B组相比，P＜0.05。
3.讨论
中医护理技术是在中医辨证治疗和中医护理理论基础上生成的一门技术，具有用药安全、护理全面等优势[3]。本研究对于中风偏瘫患者所采用中医护理技术包括中医蜡疗、中药热敷和按摩疗法。
中医蜡疗可以扩张机体局部组织的血管，加快血流速度，提升血氧浓度，使血液中含有的营养物质得到提高，并能加快患者体内的新陈代谢功能[4]。蜡疗在中风偏瘫患者中的应用，可将石蜡的温热效应与刺激效应有效作用于患者穴位，提高组织修复力和弹性，进而防止关节快速挛缩，实现保护关节和舒缓筋骨的治疗作用。而且，石蜡在冷却时，会发生体积缩小现象，可对组织产生压迫力，避免组织淋巴液与血液渗出，进而消除局部水肿症状[5]。此外，石蜡对皮肤有明显的润滑效果，可增加皮肤弹性。
中药热敷能够改善中风偏瘫患者的局部血液循环，降低关节痉挛或是肌肉萎缩的发生率，促进代谢功能，利于患者肢体功能恢复。同时，热敷疗法能够使皮肤充分吸收药物，提高治疗效果[6]。
按摩疗法能够改善患者肢体的血液循环，增强肌肉组织的代谢能力，并使肌肉张力得以保持，避免肌肉过早萎缩。指导患者进行被动活动训练，可以保存肢体关节的基本活动能力，使其在正常范围内自由活动，也能够避免因韧带粘连或是肌腱粘连发生关节萎缩，是促进肢体功能恢复的有力措施[7]。
研究显示，干预前，A组的的生活自理能力护理有效率是23.73%，与B组的21.74%相比较，无差异（P＞0.05）。干预21d后，A组的的生活自理能力护理有效率是52.54%，优于B组的23.91%，对比差异明显（P＜0.05）；干预3个月后，A组的生活自理能力护理有效率是89.83%，优于B组的52.17%，对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，综合运用中医蜡疗、中药热敷与按摩疗法等中医护理技术，对于患者的生活自理能力具有显著的改善作用，可以发挥不同中医护理技术间的协同作用，改善患者肢体的活动功能，提高其治疗预后性和护理质量，能够减轻患者家庭的经济负担，值得推广。
【参考文献】
[1]王秀霞，郭芙莲.中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究[J].护理研究，2013，27(24):2619-2620.
[2]周多艳.中医护理对促进中风偏瘫患者康复的影响[J].当代护士（综合版），2012，9(8):40-41.
[3]段洁.中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，6(7):131-131，132.
[4]梁茜茜，吴舸.穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22(8):53，55.
[5]张亚男.探讨中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的效果[J].中医临床研究，2015，7(33):41-42.
[6]王春梅，胡志伟，朱金星等.促进中风偏瘫病人康复中医护理对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，5(3):92-93.
[7]张蕾蕾.中医护理对中风偏瘫患者康复的效果研究[J].大家健康（下旬版），2016，10(9):38-39.
论文作者:路永红
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/19
标签：患者论文; 中医论文; 能力论文; 蜡疗论文; 有效率论文; 技术论文; 关节论文; 《心理医生》2017年1期论文;