陈红
安顺市人民医院 贵州 安顺 561000
【摘要】：目的：观察多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌患者术后辅助化疗中的临床疗效及不良反应。方法：选取我院2000年1月-2014年12月收治的局部进展期乳腺癌患者96例，所有患者均给予改良根治手术，并在手术后21-30天进行辅助化疗。随机分为对照组(48例)和观察组(48例)，其中对照组患者采取紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺化疗方案治疗，观察组患者采取多西紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺化疗方案治疗。结果：观察组患者不良反应低于对照组，差异有明显优势(P＜0.05)。观察组生活质量高于对照组，p＜0.05。结论：在对局部进展期乳腺癌患者术后的化疗中，采用多西紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺的临床疗效及不良反应优于紫杉醇。
【关键词】：局部进展期乳腺癌；多西紫杉醇；紫杉醇；临床疗效及不良反应
乳腺癌是临床中常见于女性的恶性肿瘤，在临床治疗中，对乳腺癌患者采取手术后的辅助化疗能够使患者生存期延长，尤其是局部进展期乳腺癌患者。在新辅助化疗方案中，含紫杉类化疗方案得到广泛应用[1]。但目前对于局部进展期乳腺癌术后给予辅助化疗中，多西紫杉醇和紫杉醇的化疗效果之间的差异尚不明确，因此，本文对此进行了研究，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院96例局部进展期乳腺癌患者作为研究对象，选取时间为2000年1月-2014年12月，所有患者经病理证实，均确诊为乳腺癌，患者在我院进行了改良根治手术，并排除有较为严重的肝肾和心肺疾病，卡氏评分在70分以上，预期能够耐受术后化疗。将其随机分为两组，一组为对照组(48例)，一组为观察组(48例)。
对照组：年龄28-56岁，平均年龄(42.26±3.18)岁，肿瘤直径3-6cm，平均直径(4.37±0.94)cm，其中37例患者为绝经前患者，11例患者为绝经后患者。
观察组：年龄29-56岁，平均年龄(42.85±3.91)岁，肿瘤直径3-7cm，平均直径(4.95±1.07)cm，其中38例患者为绝经前患者，10例患者为绝经后患者。
比较对照组和观察组患者的基本资料，均无显著差异(P＞0.05)，可相比对比。
1.2 方法
患者在改良根治手术后第21-30天开始进行辅助化疗。化疗前使用格拉司琼3mg进行预防性止吐治疗。当白细胞降低时则给予升白治疗。如出现不能耐受的化疗副反应，则可以酌情减少化疗药物剂量。
对照组：采用175mg/m2的紫杉醇（d1）静脉滴注、吡柔比星40mg/m2（d1）静脉推注、环磷酰胺600mg/m2（d1）静脉推注进行化疗。每三周进行一次。使用紫杉醇前予地塞米松5 mg静脉推注.
观察组：采用75mg/m2的多西紫杉醇（d1）静脉滴注、吡柔比星40mg/m2（d1）静脉推注、环磷酰胺600mg/m2（d1）静脉推注进行化疗，每三周进行一次。使用多西紫杉醇前予地塞米松5 mg静脉推注.
1.3 观察指标
对比观察两组患者在化疗期间出现的不良反应及患者术后生活质量。生活质量问卷使用QLQ-BR23问卷，包括总体健康状况、功能领域指标和乳腺癌相关指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理，两组患者不良反应用%表示，采用χ2检验，两组患者生活质量为计量资料，使用t检验。当P＜0.05时，表示各观察指标对比存在显著差异。
2 结果
观察组患者不良反应低于对照组，差异有明显优势(P＜0.05)。观察组生活质量高于对照组，p＜0.05。见表一。
3 讨论
在对局部进展期乳腺癌患者术后的治疗中，辅助化疗已成为该类疾病治疗的标准方案，经多项研究表示，辅助化疗运用于局部进展期乳腺癌患者术后治疗中，具有较好的效果，能够明显提高患者的生存率 [2]。
在临床新辅助化疗中，含紫杉类药物运用非常广泛[3]。紫杉醇是从紫杉醇植物中分离出来，能够促进微管蛋白的聚合，从而发挥解聚作用，保持微管蛋白的稳定，能够阻碍细胞有丝分裂，从而达到抑制肿瘤生长的目的，但是，紫杉醇对患者的心脏肌神经具有一定副作用，可能导致患者出现周围神经病变、心脏毒性，严重时甚至可能导致患者出现心脏性死亡[4]。与紫杉醇对比，多西紫杉醇能够较长时间储藏于细胞中，其对肿瘤生物的活性也高于紫杉醇，但是将两者应用于局部进展期乳腺癌的术后化疗中，谁能够取得更好的化疗效果且降低不良反应一直是医学界备受关注的问题[5]。
本次研究中，分别将紫杉醇和多西紫杉醇运用于局部进展期乳腺癌患者术后的化疗中，将两者的化疗效果进行了比较，其中采取多西紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺化疗方案的观察组患者取得了更为显著的效果，患者的不良反应较少，其生活质量较高，各项数据明显优于采用紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺化疗方案的对照组患者，差异明显(P＜0.05)。
综上所述，采用多西紫杉醇的新辅助化疗方案对局部进展期乳腺癌患者进行术后辅助化疗效果显著，不良反应小，明显优于紫杉醇的化疗方案，适合推广。
【参考文献】：
[1] 苏静,李孟圈,许瀚等.多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中的对比观察[J].中华医学杂志,2011,91(26):1837-1839.
[2] 韩江琼,陈云兰,胡跃红等.多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中致心脏毒性的观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(3):76-78.
[3] 高影,程流泉,刘梅等.MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价[J].中国医学影像学杂志,2012,20(5):321-324.
[4] 温风云,马特,于洪等.局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗[J].山东医药,2012,52(24):83-85.
[5] 黄秀芳.DE方案与CEF方案在乳腺癌新辅助化疗中的作用[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(6):2270-2271.
论文作者:陈红
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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