（福建省立医院肾内科 福建福州 350004）
摘要：目的 分析合并症与腹膜透析患者炎症、营养及预后等方面的相关性。方法 选取2015年1月-2016年12月100例腹膜透析患者，采集患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者有无合并症将其分为有合并症组与无合并症组，然后采用Charlson合并症指数（CCI指数）将有合并症组分为低合并组与高合并症组，观察不同组别之间的炎症水平、营养水平以及预后情况。结果 100例患者中有60例有合并症。有合并症组在血清hs-CRP、营养不良发生率、死亡率方面显著高于无合并症组（P＜0.05），且在白蛋白、能量摄入和蛋白质摄入等方面显著低于无合并症组（P＜0.05）。低合并症组在炎症水平、营养水平以及预后情况等方面均优于高合并症组（P＜0.05）。结论 合并症会加重腹膜透析患者的炎症和营养不良，从而影响患者的预后状况。
关键词：合并症；腹膜透析；炎症因子；营养状况；预后情况
腹膜透析是终末期肾脏病患者的常用治疗方法，能够有效替代肾脏工作，从而延长患者的生存时间。但是在临床研究中发现，影响腹膜透析患者生存时间的因素有很多，其中合并症对患者预后情况有较大的影响。因此，文章主要针对合并症与腹膜透析患者炎症、营养及预后等方面的相关性展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年12月100例腹膜透析患者，采集患者的临床资料进行回顾性分析。100例患者中有男性55例，女性45例，年龄为26~74岁，平均为（46.8±12.6）岁，患者的原发疾病为：慢性肾小球肾炎25例、糖尿病肾病24例、良性肾小动脉硬化22例、慢性间质性肾炎18例、多囊肾10例、乙肝病毒相关性肾小球肾炎1例。所有患者均采用持续性不卧床腹膜透析治疗。
1.2方法
收集患者的一般资料（姓名、性别、家庭住址、过往病史、家族病史等）和临床资料（腹膜透析方案、体重、尿量以及腹膜透析液超滤量等）。根据患者有无合并症将其分为有合并症组与无合并症组，然后采用Charlson合并症指数（CCI指数）将有合并症组分为低合并症组与高合并症组。
1.3观察指标
观察不同组别之间的炎症水平、营养水平以及预后情况。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1腹膜透析患者的合并症情况
100例患者中有60例有合并症，其中糖尿病21例、心血管疾病15例、脑血管疾病14例、恶性肿瘤6例、呼吸系统疾病4例。
2.2有合并症组与无合并症组在炎症、营养以及预后方面的差异
有合并症组在血清hs-CRP、营养不良发生率、死亡率方面显著高于无合并症组（P＜0.05），且在白蛋白、能量摄入和蛋白质摄入等方面显著低于无合并症组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腹膜透析患者在透析过程中会出现各种合并症，例如动脉粥样硬化、心力衰竭等，对于腹膜透析效果造成了影响。因此研究合并症对腹膜透析患者炎症、营养及预后状况具有重要的现实意义。本次研究观察中，100例患者中有60例有合并症，其中糖尿病21例、心血管疾病15例、脑血管疾病14例、恶性肿瘤6例、呼吸系统疾病4例，这提示腹膜透析患者合并症发生率较高，需要关注患者的合并症情况。通过进一步观察，有合并症组在血清hs-CRP、营养不良发生率、死亡率方面显著高于无合并症组（P＜0.05），且在白蛋白、能量摄入和蛋白质摄入等方面显著低于无合并症组（P＜0.05），这说明合并症会加重腹膜透析患者的炎症水平和营养不良状况，造成患者预后情况的恶化，从而增加了患者的死亡率。血清高敏CRP作为炎症因子的标志物对于患者炎症反应有着较高的敏感性，能够反应患者的炎症情况[1]。本次研究中，无合并症患者的hs-CRP显著低于有合并症组（P＜0.05），这说明有合并症的患者炎症水平更重，这可能与合并症患者的低蛋白血症有一定的相关性。有合并症的患者其蛋白摄入水平以及能量摄入水平更低，这就导致其容易出现营养不良的症状，从而导致预后情况受到影响，且随着合并症的加重，营养不良的情况也越来越严重，与相关文献呈一致性[2]。炎症的出现与营养不良有着密切的相关性，有文献指出，营养不良患者血清CRP和IL-6水平要高于普通人（P＜0.05）[3]。炎症因子能够激活体内的肿瘤坏死因子以及免疫机制，从而加速蛋白质的分解。此外，炎症因子细胞在导致患者出现营养不良患者中起到了重要的影响，炎症因子可以刺激血管壁，导致患者出现疼痛，从而降低了食欲，激活氨基酮酸脱酶，且肿瘤坏死因子会导致患者更加食欲不振，甚至出现恶心呕吐的现象。本次低合并症组在炎症水平、营养水平以及预后情况等方面均优于高合并症组（P＜0.05），这说明随着合并症的加重，患者的炎症状况以及营养不良状况会加重，并导致患者死亡率的升高，需要加强对合并症患者的临床干预，从而改善患者的预后症状。
综上诉述，合并症会加重腹膜透析患者的炎症和营养不良，会影响患者的预后状况，因此在腹膜透析过程中需要多结合患者的合并症来判断患者的预后情况。
参考文献
[1]周晓玲，韩庆烽，史均宝等.合并症与腹膜透析患者炎症营养状况及预后关系的探讨[J].中国血液净化，2015，11（2）：64-67.
[2]唐雯，鲁新红，汪涛等.持续C反应蛋白增高对腹膜透析患者新发合并症和预后的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，11（3）：210-213.
[3]杨彬，苏琦，王兰等.早期腹膜透析患者心理状况与新发合并症的调查[J].中国实用护理杂志，2017，23（7）：68-69.
论文作者:高美珠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：合并症论文; 患者论文; 腹膜论文; 炎症论文; 营养不良论文; 情况论文; 水平论文; 《航空军医》2017年第11期论文;