杜照敏仇秋明
（北京市怀柔区妇幼保健院北京怀柔101400）
【摘要】目的：对怀柔区妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况调查。方法：对2013年1月至2014年12月在我院妇科门诊就诊疑似HPV感染的2245例患者进行23种HPV基因分析检测，其中高危型18种（HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4）低危型5种（HPV-6、11、42、43、44）结果：HPV检测阳性者812例，高危型683例，低危型84例，其中多项感染45例。阴道镜下宫颈活检病理结果为宫颈癌及高级别病变（CINII及CINIII）的221例患者中HPV-16阳性51例，HPV-58阳性40例，HPV-18阳性18例，HPV33阳性13例，HPV-52阳性9例,其中多项感染23例,其他高危及低危型HPV感染67例。病理结果为低级别病变（CINI）及慢性宫颈炎的591例患者中HPV-58阳性108例，HPV-56阳性73例，HPV52阳性69例，HPV16阳性57例，HPV-18阳性39例，其中多项感染68例,其他高危及低危型HPV感染177例。20～30岁，31～40岁，41～50岁和＞50岁各年龄组中HPV阳性的比率分别为20.21%，32.56%,29.95%，17.28%。结论：怀柔区妇女人乳头瘤病毒感染率较高，排在前四位的感染类型为：HPV-58、16、52、18；其中宫颈癌及宫颈高级别病变中人乳头瘤病毒(HPV)感染类型主要为HPV-16、58、18、33、52。宫颈低级别病变（CINI）及宫颈炎的HPV感染类型主要为HPV-58、56、52、16、18。31～50岁为感染的高峰人群。
关键词：妇女；宫颈；人乳头瘤病毒感染
中图分类号:R737.33文献标识码:A
人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是专性感染人表皮和黏膜鳞状上皮细胞的常见ＤＮＡ病毒，它是无包膜的小DNA病毒，对人类具有危害性，会使人类的皮肤和黏膜产生异常增生［1］是导致宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）和宫颈癌的主要因素［2］。在不同的国家和地区，HPV感染亚型及高发年龄均有不同分布。现对北京市怀柔区宫颈疾病妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的现状，进行统计分析。
1资料与方法
1．1一般资料：选取2013年1月至2014年12月在我院门诊就诊的2245名患宫颈疾病的疑似HPV感染的妇女行宫颈23种HPV基因分析检测，其中高危型18种（HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4）低危型5种（HPV-6、11、42、43、44）检测。患者年龄为20～69岁，平均年龄(35.8±6.4)岁。其中宫颈癌及高级别宫颈病变（CINII及CINIII）221例，低级别宫颈病变（CINI）及慢性宫颈炎591例。
1．2方法。HPV分型标本取样:将宫颈口过多分泌物擦拭干净，使用宫颈刷顺时针旋转5圈，置于专用细胞保存液试管液中于4℃保存，此为宫颈脱落细胞标本。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆HPVDNA提取:取0.5ml标本，离心1min，转速为14000r/min，摒除上层清液，使用DNA提取试剂盒提取1μl样品。PCＲ扩增:使用ABI2720扩增仪进行扩增。
2结果
2.1HPV检测阳性者812例，高危型683例，低危型84例，其中多项感染45例。阴道镜下宫颈活检病理结果为宫颈癌及高级别病变（CINII及CINIII）的221例患者中HPV-16阳性51例，HPV-58阳性40例，HPV-18阳性18例，HPV33阳性13例，HPV-52阳性9例,其中多项感染23例,其他高危及低危型HPV感染67例。病理结果为低级别病变（CINI）及慢性宫颈炎的591例患者中HPV-58阳性108例，HPV-56阳性73例，HPV52阳性69例，HPV16阳性57例，HPV-18阳性39例，其中多项感染68例,其他高危及低危型HPV感染177例。
2.2阳性标本年龄分布：依年龄分为：20～30岁，31～40岁，41～50岁和＞50岁四个组别，各年龄组中HPV阳性的比率分别为20.21%，32.56%,29.95%，17.28%。
3讨论
随着社会的发展，人们的性观念也越来越开放，而HPV感染主要可通过以下几种途径：①性传播。性传播是最直接也是传播最高的一种途径，通常性伴侣存在HPV感染时，与其发生性关系即可能造成HPV感染；②密切接触或间接接触。主要包括触碰感染者的衣物与生活用品等；③医源性感染。主要发生在医院中，在医护人员对感染者处理不当时，可能会由于接触造成感染；④母婴传播。母乳以及产道传播是造成HPV感染的重要途径。而随着研究的深入，有研究报告显示宫颈癌的病变与HPV感染有着密切的联系，而这一研究报告也得到国内外各大医学学者的验证，所有验证都显示宫颈癌的发生与HPV感染有着密不可分的联系[3]。
宫颈癌是目前常见危害女性健康的恶性肿瘤之一,由于宫颈癌有着一个较长的、可逆转的癌前病变期，人乳头瘤病毒(HPV)感染所致宫颈癌已被公认是一个感染性癌[4]，早期患者的治愈率高达90%，因此，对宫颈癌的研究一直受到人们的关注。
不同国家、不同人群引起宫颈病变的HPV基因型均有差异，本文结果显示，怀柔区妇女人乳头瘤病毒感染率较高，排在前四位的感染类型为：HPV-58、16、52、18。不同年龄组之间感染率亦有一定差别，本研究显示，怀柔区妇女感染HPV的高峰人群年龄分布为31～40岁，与此期性行为情况有关。其次为41～50岁的人群，此期免疫力下降，病毒容易侵袭，与环境因素等均有关。
宫颈是HPV感染女性生殖器最常见的部位，高危型HPV的感染是宫颈癌发生的主要危险因素。有研究表明，不同亚型致癌能力不同，HPV-16、18、33、58等致病力较强，易导致宫颈的高级别病变。本调查结果显示，宫颈癌及宫颈高级别病变中人乳头瘤病毒(HPV)感染类型主要为HPV-16、58、18、33、52。宫颈低级别病变（CINI）及宫颈炎的HPV感染类型主要为HPV-58、56、52、16、18。可见，利用HPV分型检测可对患者进行个体化评估，预测宫颈病变的发生风险，可有效减少高级别病变及宫颈癌的漏诊率。因此，加强女性宫颈HPV分型检测，对预防与早期发现治疗宫颈癌有重要的临床意义。
参考文献：
[1]李霓，张思维，陈万青，等.亚洲妇女宫颈癌中人乳头状瘤
病毒型别分布的Meta分析［J］.中国肿瘤，2010，19:195-202.
[2]DunneEF，ParkIU．HPV and HPV－associateddiseases〔Ｊ〕．InfectDis ClinNorthAm，2013,27（４）：765-778.
[3]赵向荣，赵云玲，赵合保.TCT与高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2013,32(2):3542-3543.
[4]王长奇,王康,陈燕萍,等.HPV多重感染与宫颈病变关系的分析.
实验与检验医学,2012,30(2):166-168.
论文作者:杜照敏仇秋明
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
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