（浙江省桐乡市凤鸣街道社区卫生服务中心 浙江桐乡 314506）
【摘要】目的：分析腹部常规超声诊断胃肠肿瘤的效果，以供临床参考。方法：选取我科室于2017年1月至2017年5月期间收治的15例胃肠肿瘤患者的临床资料作为研究对象。所有患者均保持8小时以上的空腹状态，多切面常规检查患者胃腹部的肾、肝、胆等脏器，记录患者超声提示、超声特征及最后诊断情况，检查患者误诊率。结果：6例良性病变表现为较均质低回声，形态规整，边界清晰，CDFI可见少许血流信号；恶性病变表现为边界模糊，呈靶环征3例，假肾征4例，不规则形态2例，CDFI血流信号清晰可见。病理诊断胃癌6例，升结肠癌5例，升结肠非何杰金氏淋巴瘤1例，左卵巢卵泡膜纤维瘤2例，肝尾叶血管瘤1例（误诊，原诊断为胃窦部肿瘤，误诊率：6.67%）。结论：腹部常规超声诊断胃肠肿瘤，诊断效果明显，安全性高，值得临床借鉴。
【关键词】常规超声诊断；胃肠肿瘤；效果分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0162-02
胃肠肿瘤属于临床上比较常见的肿瘤，发病率高，病情发展快，需要及时诊治[1]。随着科技的发展，超声诊断器不断改进，超声技术也得到飞速提高，使用超声诊断胃肠道疾病渐渐得到普及[2]。超声诊断不受外界干扰，不需要特殊准备，无创伤，无痛苦，可重复。由于胃肠道属于空腹脏器，含有大量气体和内容物，为进一步探讨腹部常规超声诊断胃肠肿瘤的效果，我科室将15例胃肠肿瘤患者临床资料作为研究对象，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科室于2017年1月至2017年5月期间收治的15例胃肠肿瘤患者的临床资料作为研究对象。男性患者7例，女性患者8例；最大占位：高4.5cm，宽6.3cm，长10.8cm，最小占位：高2.4cm，宽3.2cm，长3.2cm。年龄最大为75岁，最小为32岁，平均年龄（50.5±3.5）岁，临床表现：8例进食困难，2例黑便，3例大便习惯改变，2例腹部不适。
1.2 检查仪器
采用SonoSite 180 Plus便携式彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3 诊断方法
除急诊患者可以立即检查以外，所有患者均需空腹8小时以上，由多切面入手检查患者肝、胆、肾、脾等器官，如果患者未见异常，可主动询问患者不适情况，扩大扫描范围。（1）胃窦部：于下腔静脉纵切面可显示肝后方下，见静脉长轴下方于胃幽门邻近，旋转探讨90°，胃窦部呈横向“8”字状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）贲门部：以肝左叶作为声窗，探头沿左肋向外倾斜，肝左外叶脏面下自横膈食道有一鸟嘴状尖端，此为贲门长轴，由该切面旋转探头90°，于肝左面与腹主动脉间出现靶环征，此为贲门断轴。（3）小肠、大肠：以脐周为中心，做多切面扫查，检查肠管是否由扩张情况，大肠扫查同步进行，自右下腹直线向上至结肠转为横向至结肠脾后再向下至盆腔。
2.结果
（1）超声提示：上腹部存在包块8例，良性4例，其中2例来源为胃体部，2例源于胃窦部，4例恶性，均来源于胃窦部；下腹部包块2例，均为来源于小肠系膜的恶性包块；右侧腹存在包括5例，其中2例良性，3例恶性（5例均来源于升结肠）。
（2）超声特征：6例良性病变表现为较均质低回声，形态规整，边界清晰，CDFI可见少许血流信号；恶性病变表现为边界模糊，呈靶环征3例，假肾征4例，不规则形态2例，CDFI血流信号清晰可见。
（3）最后诊断：病理诊断胃癌6例，升结肠癌5例，升结肠非何杰金氏淋巴瘤1例，左卵巢卵泡膜纤维瘤2例，肝尾叶血管瘤1例（误诊，原诊断为胃窦部肿瘤，误诊率：6.67%）。
3.讨论
胃肠肿瘤属于临床上比较常见的肿瘤，发病率高，病情发展快，大多数良性肿瘤症状较轻，即使是恶性肿瘤，也不会在早期出现明显症状，因此对确诊病症造成极大困难[3]。超声诊断胃肠肿瘤，可以清晰观察肿瘤内部结构及肠壁情况，判断肿瘤与周边关系，判断肿瘤是否存在转移现象，周边器官是否存在病变情况等，其诊断不受外界因素干扰，不需要患者做任何特殊准备，无创伤，无痛苦，患者与家属适应情况良好[4]。
本研究研究结果表示超声提示：上腹部存在包块8例，良性4例，其中2例来源为胃体部，2例源于胃窦部，4例恶性，均来源于胃窦部；下腹部包块2例，均为来源于小肠系膜的恶性包块；右侧腹存在包括5例，其中2例良性，3例恶性（5例均来源于升结肠）。特征为：6例良性病变表现为较均质低回声，形态规整，边界清晰，CDFI可见少许血流信号；恶性病变表现为边界模糊，呈靶环征3例，假肾征4例，不规则形态2例，CDFI血流信号清晰可见。最后诊断：病理诊断胃癌6例，升结肠癌5例，升结肠非何杰金氏淋巴瘤1例，左卵巢卵泡膜纤维瘤2例，肝尾叶血管瘤1例（误诊，原诊断为胃窦部肿瘤，误诊率：6.67%）。
超声诊断也有局限性，由于超声属于切面图像，不能完整显示肿瘤轮廓，容易受肠气或操作技术的影响，小病灶（如溃疡型胃、结肠癌）不易被发现[5]。
而本次研究诊断失误的原因是由于该患者体型较小，而肿瘤体积较大，医生在诊断过程中，为观察肝尾叶，且并且进行临床特征诊断，于是出现误诊情况。建议日后诊断前，患者可适当饮水，避免误诊。如果诊断过程未见异常，可主动询问患者不适情况，扩大扫描范围。
由此可知，腹部常规超声诊断胃肠肿瘤，诊断效果明显，确诊率高，患者无不适情况，值得临床推广。
【参考文献】
[1]成阳洋，岳文胜，何秀丽.超声诊断胃肿瘤伴胃十二指肠套叠1例[J].中国超声医学杂志，2016，32(6):568-568.
[2]孙艳春.胃间质瘤超声表现1例[J].临床合理用药杂志，2016，9(23):174-175.
[3]黄嵊，王益民，杨皓.超声检查对胃肠道肿瘤的价值[J].医药前沿，2017，7(3).
[4]张晓蕾.腹部超声诊断结肠肿瘤50例[J].中国保健营养，2016，26(18):314-315.
[5]李明，张波.胃肠道间质瘤的超声诊断[J].中国医学影像学杂志，2016，24(1):36-39.
论文作者:吴建芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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