山东省青州市谭坊中心卫生院 山东省 青州市 262519
[摘要] 目的 探讨X线、超声及MRI影像在膝骨关节炎中的诊断价值。方法 回顾性分析2016年8月-2017年8月我院收治的70例膝骨关节炎患者的影像学资料，所有患者均行X线、超声及MRI影像检查，比较与分析三种检查结果。结果 在关节间隙变窄、骨质增生、籽骨方面三种诊断方式检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）；在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、腘窝囊肿及韧带损伤病变中，超声及MRI检出率明显高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 X线、超声及MRI影像在膝骨关节炎疾病诊断中各有优势，能够起到互补作用，但与X线、MRI影像检查相比，超声检查更为便捷，且价格低廉，可作为鉴别与诊断膝骨关节炎的首选。
[关键词] 膝骨关节炎；X线；超声；MRI影像；诊断价值
膝骨关节炎属于慢性损伤性病变，患者多以膝关节僵硬、肿痛、活动受限等为主要临床表现，严重时还将出现畸形、功能障碍等[1]。因此，及时对疾病做出准确判断并采取合理治疗措施对临床症状改善，促使患者康复有着重要意义。X线片检查价格较低廉，在传统诊断中应用较为广泛，近年来随着超声与MRI影像技术的不断发展，其在膝骨关节炎的诊断中逐渐被应用，且具有较高检出率[2]。本研究对70例膝骨关节炎患者分别采用X线、超声及MRI影像诊断技术的影像学资料进行回顾性分析。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年8月-2017年8月我院收治的70例膝骨关节炎患者的影像学资料，其中男32例，女38例；年龄54-76岁，平均（65.02±3.49）岁；病程3个月-8年，平均（4.23±1.07）年。
1.2 方法 所有患者均行X线、超声及MRI影像检查。X线：应用岛津500mAX线摄影系统对患者膝关节正、侧位进行摄像检查，电压与电流分别调整为60KV、100mA，新管电流量为6.3MAS。超声：使用飞利浦HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8-12MHz，将患者取端坐体位，使下肢充分暴露，对膝关节内、外侧及髌上囊进行扫查，在此过程中应避免挤压扫查部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI：使用Signa HDi 1.5T超导型磁共振成像系统，患者取仰卧位，两腿自然伸直，扫描冠状、矢状及横轴位，层厚与间距分别为5mm、2mm，扫描序列分别为自旋回波T1W，快速自旋回波T2W，快速梯度回波FFE，脂肪抑制成像STIR。
1.3 观察指标 对三种影像学检查结果进行观察与分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生、籽骨、腘窝囊肿及韧带损伤病变中，经X线检查，检出率分别为0（0.00）、0（0.00）、0（0.00）、0（0.00）、9（12.86）、58（82.86）、36（51.43）、55（78.57）、25（35.71）、0（0.00）、0（0.00）；超声检查检出率分别为52（74.29）、55（78.57）、57（81.43）、24（34.29）、32（45.71）、49（70.00）、0（0.00）、49（70.00）、27（38.57）、31（44.29）、10（14.29）；MRI检出率分别为52（74.29）、55（78.57）、55（78.57）、32（45.71）、33（47.14）、50（71.43）、0（0.00）、43（61.43）、27（38.57）、31（44.29）、11（15.71）。在关节间隙变窄、骨质增生、籽骨方面三种检查检出率相比，差异无统计学意义（χ2=3.685、4.898、0.162，P=0.158、0.086、0.922）；X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率，差异有统计学意义（χ2=86.897，P=0.000）；在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、腘窝囊肿及韧带损伤病变中，超声及MRI检出率均高于X线，差异有统计学意义（χ2=103.019、115.500、120.115、40.519、23.078、43.986、11.746，P均=0.000）。
3 讨论
因膝关节为人体负重最大关节，经慢性劳损后极易产生膝关节退行性病变，即膝骨关节炎[3]。若不采取干预措施，可逐渐出现滑膜腔积液、滑膜增厚、粘连、软骨及骨质破坏等，进而严重影响患者关节功能，并限制其活动范围。因此，对膝骨关节炎疾病进行早期明确诊断显得尤为重要[4]。
本研究结果显示，X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率，在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变等病变中，超声及MRI检出率明显高于X线，表明X线、超声及MRI影像对关节间隙变窄、骨质增生、籽骨病变均可实现较好的观察，同时在其他病变诊断中各有优势。X线为过去诊断膝骨关节炎首选方法，可显示骨小梁结构、骨皮、钙化等骨质情况，但在半月板、肌腱、软骨下水肿、骨挫伤等方面，因受穿透性限制而不被显示，仅可起到间接提示作用，因此不适用于膝骨关节炎的早期诊断；MRI具有多平面与多序列，可显示出膝关节及邻近细微结构所产生的变化，同时能够对关节软骨、骨挫伤、肌肉、脂肪、韧带等作出清晰显示，但价格高且扫描需较长时间，对微小骨折的诊断敏感度较低，且在诊断幽闭恐惧症患者中具有较大局限性；超声检查能够清晰显示关节软骨情况，如厚度、表面是否受损等，且价格低廉，随访方便，能够提供数据分级，与MRI相比更具优势[5-6]。
综上所述，对于膝骨关节炎疾病，采用X线、超声及MRI影像检查手段均有不同优势，但超声检查因经济、便捷、无创等，可优先应用于该疾病鉴别与诊断中。
参考文献
[1]张新玉，黄炳仓，吴墅，等.影像学检查及细胞因子与膝骨关节炎患者病情活动的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（13）：1082-1085.
[2]王俊月.高频超声和X线诊断膝骨关节炎价值比较[J].河北医药，2017，39（22）：3452-3454.
[3]张栋，王庆甫，石鑫超，等.膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析[J].中国骨伤，2016，29（05）：429-433.
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[6]徐辉，汤勇智，郑磊，等.膝骨关节炎患者血清和关节滑液bFGF水平与影像学严重程度的相关性[J].实用医学杂志，2014，30（06）：922-924.
论文作者:范克民 王玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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