摘要：目的：观察桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床效果。方法：选取我院于2016年10月~2017年10月收治的慢性鼻炎患者74例作为研究对象，随机分为对照组与观察组2组，每组各37例，对照组患者给予西药治疗，观察组采用桂枝加附子汤玉屏风散治疗，对比2组患者应用不同治疗方法的临床疗效。结果：观察组总有效率94.59%（35/37）高于对照组78.38%（29/37），观察组复发率2.70%（1/37）低于对照组24.32%（9/37），两组间数据比较具备统计学差异，P<0.05。结论：桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床疗效显著，复发率低。
关键词：桂枝加附子汤；玉屏风散；慢性鼻炎；临床疗效
慢性鼻炎是一种于鼻腔黏膜及下层所发生的慢性充血重症的炎症反应，由局部因素、全身因素、环境因素、职业因素等所引起，患者发病后的临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，具有较为复杂的病因[1]。以往临床对于慢性鼻炎的治疗多采用西医对症治疗，虽然具有一定的临床治疗效果，但是复发率高。为了使慢性鼻炎的临床治疗效果显著提高，降低复发率，我院选取74例慢性鼻炎患者作为研究对象，对比观察应用桂枝加附子汤玉屏风散的临床疗效，现将研究结果作以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年10月~2017年10月收治的慢性鼻炎患者74例作为研究对象，所有患者均在同意自愿下签署知情同意书参与本次研究，并符合《中医病症诊断疗效标准》中慢性鼻炎的中医辨证标准[2]，均已确诊为慢性鼻炎；采用随机数字表法将74例慢性鼻炎患者分为对照组与观察组2组，对照组37例患者中男性21例，女性16例，年龄区间在31~57岁，平均年龄为（42.61±4.21）岁；研究组37例患者中男性22例，女性15例，年龄区间在32~56岁，平均年龄为（42.67±4.92）岁；观察组与对照组患者在一般资料方面进行比较，组间比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组37例患者给予西医治疗，给予盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖，国药准字H10980317，生产厂家：深圳大佛药业有限公司，10ml：5mg）治疗，鼻滴给药，单侧1~3滴/次，2次/d，同时给予下鼻甲粘贴下封闭，每次1~1.5ml，2次/周，5次为1个疗程。
观察组37例患者给予桂枝加附子汤玉屏风散治疗，桂枝加附子汤：桂枝10g、白芷10g、制附子12g、苍耳12g、炙甘草10g、辛夷12g、生姜10g、大枣12枚，以水煎服，每日1剂，早晚分服，15d为一个疗程；玉屏风散：黄芪18g、桂枝9g、防风9g、枳壳10g、白术12g、荆芥9g、苍耳子10g、白芷9g、蝉蜕10g、以水煎服，每日1剂，早晚分服，15d为1个疗程。
1.3 观察指标与疗效判断标准
对比观察两组患者经1个疗程治疗后的临床疗效，疗效判定标准：根据国家中医药管理局所颁布的《中医病诊断疗效标准》对两组患者的临床疗效进行判断：显效：经治疗后患者鼻腔通畅、鼻腔内分泌物消失，鼻内黏膜恢复正常；有效：经治疗后患者自觉症状明显改善，鼻甲明显缩小；无效：经治疗后患者的临床表现症与体征均未改善，甚至病情加重[3]。总有效等于显效与有效之和。随访调查3个月，对患者治疗后3个月内的复发情况。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2结果
表1 两组临床疗效对比（n，%）
2.1 两组临床疗效对比
经1个疗程治疗后对照组患者的总有效率为78.38%（29/37），观察组患者的总有效率为94.59%（35/37），组间比较，观察组更高，且差异存在统计学意义，P<0.05。见表1。
2.2 两组复发情况对比
对照组随访调查3个月内出现慢性鼻炎复发者9例，复发率为24.32%；观察组慢性鼻炎复发者1例，复发率为2.70%；观察组复发率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。
3.讨论
慢性鼻炎若未得到及时有效治疗，在一定程度上会对嗅觉功能造成严重影响。西医认为慢性鼻炎主要由于急性鼻炎反复发作且未得到有效根治所致，患者长期应用血管收缩剂时，也会使慢性鼻炎病情进一步加重，同时内分泌失调、空气污染等因素均会导致病情加重[4]。基于此，西医治疗慢性炎症主要是促进鼻腔分泌物排出，使患者鼻腔的通气功能有效恢复，属于对症治疗，未能有效根治，使得治疗结束后易复发。
中医学中将慢性鼻炎归于“鼻槁”、“鼻鼽”等疾病范畴，多因肺脾气虚、调摄不慎、卫外不固，同时受风寒、风热所致，若未给予及时有效治疗，也会使疾病由表至里、阻滞经脉，进而出现气滞血瘀、鼻窍不通等症状，故中医对急性期患者的治疗原则以标实为主，缓解期患者的临床治疗以正虚为主[5]。桂枝加附子汤具有温经复阳、敛液固表、驱风祛寒等功效。慢性鼻炎患者应用桂枝加附子汤治疗时，具有温肾扶阳、清窍自通之效。鼻鼽主要是因肺气虚弱、外感风邪、卫表不固，导致肺失宣降，进而表现为打喷嚏、流清鼻涕、鼻窍不通等症。玉屏风散是体质虚弱患者预防感染等疾病的有效药物，慢性鼻炎患者应用玉屏风散治疗时，具有卫表得固、不受外邪侵入之效，服药后可恢复患者肺气正常宣降，鼻窍通利、嗅觉灵敏、呼吸通畅之效[6]。桂枝加附子汤玉屏风散联合治疗慢性鼻炎时，具有温肾扶阳、卫表得固之效，可有效提高临床治疗效果，预防慢性鼻炎疾病复发。
根据本次研究提示，观察组应用桂枝加附子汤玉屏风散治疗总有效率94.59%，明显高于对照组应用西医治疗总有效率78.38%，P<0.05，观察组复发率2.70%低于对照组24.32%，P<0.05，两组结果比较存在统计学意义。结果提示，相比于西医治疗，应用桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎，疗效显著，复发率相对较低。
综上所述，慢性鼻炎患者应用桂枝加附子汤玉屏风散治疗，临床疗效显著，可有效消除患者的打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等临床表现，减少慢性鼻炎复发，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1] 孙伟.桂枝加附子汤玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床效果分析[J].中医临床研究，2016，8（5）：68-69.
[2] 徐耸.桂枝加附子汤联合玉屏风散治疗慢性鼻炎[J].光明中医，2018（1）.
[3] 李恒，冯小侠.桂枝加厚朴杏子汤联合玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病缓解期的疗效观察[J].心理医生，2016，22（13）：73-74.
[4] 储开宇，莫惠芳，罗文峰，等.桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹疗效观察及对血清总IgE的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（3）：340-343.
[5] 孔月晴，胡建鹏.桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国民间疗法，2016，24（7）：64-65.
[6] 马举斌，马英，赵振军.黄芪桂枝五物汤合玉屏风散治疗类风湿性关节炎临床研究[J].新中医，2016（7）：115-116.
论文作者:郑金才
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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