上海市长海医院 200082
摘要：目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床疗效。方法：此次依据不同治疗方法将2016年1月-2017年4月我院接收的类风湿关节炎致膝关节软骨损伤患者60例分组为：对照组用基础治疗，观察组用基础治疗+盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗；对两组患者各项研究数据作回顾性分析。结果：观察组患者治疗后体内炎性因子水平变化比治疗前、对照组治疗后优，关节软骨损伤改善程度比对照组优，P＜0.05。结论：类风湿关节炎致膝关节软骨损伤患者的临床效果显著，可充分降低患者体内炎性因子水平，改善患者的关节软骨损伤程度，值得临床上广泛应用。
关键词：盐酸氨基葡萄糖胶囊；类风湿关节炎；膝关节软骨损伤
临床上可用来治疗类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的药物诸多，但各有其适应性及有效性，故本次研究纳入我院近一年多收治的类风湿关节炎致膝关节软骨损伤患者60例，将其依据不同治疗方式分组后，回顾性分析其各项研究数据，旨在探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的临床效果，现将基本情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次依据不同治疗方法将2016年1月-2017年4月我院接收的类风湿关节炎致膝关节软骨损伤患者60例分组为：对照组30例患者中男女占比为19：11；年龄为45-73岁，平均年龄为（58.16±7.95）岁。观察组30例患者中男女占比为15：15；年龄为43-78岁，平均年龄为（60.53±7.21）岁；两组患者基本资料比较无差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组方法
行基础治疗：依据患者病情予以各项抗风湿治疗，选药来氟米特片（生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司；批准文号：国药准字H20000550；规格：10mg*8片*2板/盒）用法用量为：口服、1次20mg、1天1次；雷公藤多甙片（生产企业：湖南千金协力药业有限公司；批准文号：国药准字Z43020138；规格：10mg*50片/瓶）用法用量为：口服、1次10mg、1天3次；经此为患者持续治疗1个月为1个疗程、共治疗3个疗程。
1.2.2观察组方法
行基础治疗+盐酸氨基葡萄糖胶囊：基础治疗与对照组相同；盐酸氨基葡萄糖胶囊（生产企业：浙江诚意药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20060748；规格：0.24g*10粒*2板/盒）用法用量为：口服、1次750mg、1天2次，用药6周为1个疗程，后停药12周，再治疗1个疗程。
1.3效果判定标准
以NOYES关节软骨评价标准评估关节软骨损伤改善程度：0级提示患者经治疗后损伤恢复正常；I级提示患者经治疗后软骨中存在相应的不正常信号；IIA级提示患者经治疗后软骨损伤影响软骨全层＜50%；IIB级提示患者经治疗后软骨损伤影响软骨全层50%-90%；IIIA级提示患者经治疗后软骨全层损伤、未见骨质病变；IIIB级提示患者经治疗后软骨全层损伤、可见附近软骨下存在骨质异常。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后体内炎性因子水平变化比较
两组患者治疗前体内炎性因子水平比较无差异，P＞0.05；观察组患者治疗后体内炎性因子水平变化比治疗前、对照组治疗后优，P＜0.05；见表1
2.2两组患者治疗前后膝关节NOYES软骨评价结果比较
两组患者治疗前膝关节NOYES软骨评价结果比较无差异，P＞0.05；观察组患者膝关节NOYES软骨评价结果比对照组优，P＜0.05；见表2
3、讨论
类风湿关节炎属慢性炎症性结缔组织疾病类型之一，此症会对病变部位周围组织造成较大的损伤，比如导致关节滑膜炎、关节软骨/软骨下骨损伤等不良情况，使得关节正常力线、结构呈病变状，若患者病情未能及时治疗控制，持续发展下便会出现严重的关节畸形、残疾等无法挽回的损伤[1]。故探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊对类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床疗效，对患者的临床治疗与预后有着积极作用。
氨基葡萄糖为氨基聚糖合成时的重要成分，此物质亦存在于关节软骨中，用以维持机体软骨基质形态结构；患者用药后可对体内粘多糖造成刺激，并促使其生化合成，提高骨骼对钙质的吸收，促进关节软骨代谢，并经此达到改善滑液粘稠度的效果，对患者失去养分的关节进行润滑，并予以充分的滋养，使软骨软化、退变进程得以延长，患者的关节活动可经此得以缓解；故临床上多用此药治疗骨关节炎患者，临床治疗效果显著[2]。有研究结果显示：盐酸氨基葡萄糖具有良好的软骨基质II型胶原超氧化自由基、胶原酶、磷脂酶A2生成抑制作用，患者用药后对相关炎性递质合成、释放具有极佳的抑制作用，并经此达到内毒性因子损伤软骨的抑制作用[3]。本次研究结果显示：观察组患者经基础治疗+盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗后，其体内炎性因子水平充分改善，膝关节NOYES软骨评价结果优，与对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，类风湿关节炎致膝关节软骨损伤患者的临床效果显著，可充分降低患者体内炎性因子水平，改善患者的关节软骨损伤程度。
参考文献：
[1]李天红，孙红兵，帅世全.氨基葡萄糖对类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床疗效观察[J].华西医学，2016，31（05）：835-837.
[2]郭坤营，张磊，陈顺兴.痹通散对膝关节炎性积液中 IL-1和TNF-α浓度的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（5）：835-836.
[3]葛鸿庆，薄智云.腹针疗法对膝骨性关节炎实验动物模型血清TNF-α及IL-1水平的影响[J].新中医，2014，46（8）：178-179.
论文作者:王文静,赵东宝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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