青海省妇女儿童医院 810000
摘要：目的 分析小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因及预防性护理的效果。方法 将80例阑尾炎手术患儿随机分为观察组和对照组，给予观察组术后切口愈合不良预防性护理，给予对照组常规护理，对比两组术后切口愈合不良的发生情况。结果 观察组术后切口愈合不良发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，且差异较大，P<0.05。结论 在所有术后切口愈合不良的发生原因中，护理不当所占比例最大，而给予患儿预防性护理能有效降低术后切口愈合不良的发生机率，值得推广。
关键词：小儿阑尾炎手术；切口愈合不良；成因；预防性护理
前言
小儿阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其主要是由阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素所引起。该病的症状与成人阑尾炎的相似，但病势却比成人更为严重，如不及时进行治疗，可引起多种等并发症，甚至会危及患儿的生命安全。目前，临床上主要通过手术来治疗此病，虽然近年来对此类患儿的手术治疗方法日趋成熟，但仍不能完全消除术后并发症给患儿预后带来的不良影响[1]。为确保手术治疗的效果，我院特通过对小儿阑尾炎手术后切口愈合不良成因的分析来采取不同的方法对两组患儿进行护理。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年4月我院收治的80例阑尾炎手术患儿作为研究对象，其中34例女患儿，46例男患儿；年龄为4～12岁，平均年龄（6.2±2.5）岁；从发病到入院时间为2～8小时，平均（4.63±1.57）小时。采用随机的方法将所有患儿分为观察组和对照组，每组均为40例。经统计学比较，两组患儿在性别、年龄及从发病到入院时间方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术后切口愈合不良的成因分析方法
通过收集小儿阑尾炎术后并发症的文献资料及我院儿科病理资料，并依照问题设定、查找资料、资料分析、制定计划及实施计划的顺序来总结阑尾炎术后患儿切口愈合不良的成因。经分析后，得出术后患儿切口愈合不良的成因主要与以下因素有关：⑴患儿免疫力弱。由于小儿的机体免疫力较差，各方面的功能尚未发育完全，从而导致其抵抗力较差，比成人更易发生切口感染，还会因贫血、营养不足等因素影响术后切口愈合时间；⑵手术操作或缝合技术欠佳。在小儿阑尾炎手术治疗中，但由于术中视野较小，如出现手术操作失误，极易损伤血管。加上术中止血不彻底、在没有确认止血效果满意的情况下盲目结束手术，且在缝合技术欠佳，可增加术后切口愈合不良的风险；⑶护理不当。由于术后未严格执行无菌操作、感染护理不当、术后功能锻炼欠佳等原因导致切口愈合时间延长，且容易引发其他并发症而影响切口愈合效果。
1.2.2护理方法
给予对照组常规护理，如观察病情及用药护理等，在此基础上，给予观察组术后切口愈合不良预防性护理，具体如下。
1.2.2.1术前护理
术前做好纠正水、电解质和酸碱平衡失调等工作，并用温水清理即将进行手术的部位，嘱咐患儿术前4小时内禁饮，训练其卧床排尿的习惯，以防止术后发生尿潴留。备好常规手术器械、敷料与物品，进手术室前应对患儿进行鼻胃插管，以便吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀，并做好尿道插管准备。
1.2.2.2术后护理
手术结束后，将患儿送回病房，去枕并保持平卧位6小时，之后调整为半卧位。同时，要妥善固定好鼻胃引流管和导尿管的位置，定时清理导管，严防出现堵塞、扭曲等情况。严密观察患儿的切口有无渗血情况发生，定时清理切口，及时更换切口敷料，并切口保持干净、干燥。
1.2.2.3饮食护理
待患儿肛门排气后，可饮用少量温开水，逐渐进食少量米汤、菜汤等软质及易消化食物，注意不宜过早饮用牛奶。如患儿的肠胃蠕动正常，无呕吐或其他不适，饮食可逐渐恢复正常。并嘱咐患儿忌偏咸、油腻及辛辣食物，注意荤素搭配，多吃新鲜蔬菜和水果。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，用检验计数资料，以P<0.05表示差异较大，具有统计学意义[2]。
2.结果
观察组术后切口愈合不良发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，且差异较大，P<0.05。见表1。
3.讨论
阑尾炎患儿经手术治疗后，常伴有不同程度的并发症，如切口愈合不良、炎性肠梗阻、静脉血栓等，其中，以切口愈合不良最为常见，其发生与患儿免疫力弱、手术操作或缝合技术欠佳、护理不当等因素有关[3]。因此，针对切口愈合不良的成因采用有效的护理措施是减少并发症的关键步骤之一。在常规护理中，护理人员只是机械地执行医嘱或等医生指示后再为患者实施护理[4]。而在预防性护理中，护理人员针对患儿的实际情况进行综合分析和判断，运用医学知识，找出目前术后切口恢复存在和潜在的问题，并采取相应的护理措施，从而能有效地预防护理风险，改善患儿的预后[5]。
我院给予观察组术后切口愈合不良预防性护理，本次研究结果显示该组术后愈合不良发生率低于对照组，且P<0.05。由此可见，针对阑尾炎患儿术后切口愈合不良的因素采取预防性护理能有效降低术后切口愈合不良的发生机率，提高患儿的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]虞兵.对进行普外科手术患者发生切口愈合不良原因的分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（08）：10-11.
[2]龚息清.普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨[J].医学信息，2013，26（04）：135-136.
[3]柯峰.普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨[J].医药与保健，2015，23（01）：84-85.
[4]刘继辉，赵素梅，黄凤霞.外科换药室消毒效果对外科手术患者切口愈合的影响[J].吉林医学，2014，35（17）：3873-3874.
[5]黄超平，尹亚东，刘书红.浅议术后切口愈合不良的中医药治疗[J].中医临床研究，2014，6（03）：137-139.
论文作者:马文秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：切口论文; 术后论文; 患儿论文; 不良论文; 阑尾炎论文; 预防性论文; 成因论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;