【摘 要】目的：研究乳腺脓肿应用超声引导下穿刺引流治疗的临床疗效。方法：回顾性选取2011年1月-2017年1月确诊的60例乳腺脓肿患者临床资料，分成对照组和实验组，对照组采用切开引流术，实验组应用超声引导下穿刺冲洗，分析两组患者临床疗效。结果：实验组93.33%一次性穿刺成功，实验组手术时间、住院时间、换药频率、治愈时间等临床指标比对照组优（P＜0.05）；实验组术后不良事件20.00%低于对照组83.33%（P＜0.05）。结论：乳腺脓肿应用超声引导下穿刺冲洗治疗效果较好，可以改善患者临床指标，减少不良事件，提高安全性，具一定临床应用及推广价值。
【关键词】超声波；穿刺冲洗；乳腺脓肿；疗效
[Abstract] Objective：To study the application of breast abscess by ultrasound guided puncture drainage treatment clinical curative effect. Methods：a retrospective review from January 2011 January -2017 diagnosed 60 cases of breast abscess in patients with clinical data，divided into control group and experimental group，control group with incision and drainage，experimental group application of ultrasound guided puncture of two groups of patients with clinical curative effect. Results：the experimental group of 93.33% one-time puncture success，the experimental group operation time，hospitalization time，dressing change frequency，healing time and other clinical indicators better than the control group（P < 0.05）；experimental group，postoperative adverse events were 20% lower than in the control group 83.33%（P < 0.05）. Conclusion：ultrasound guided puncture irrigation is effective in the treatment of breast abscess，can improve the clinical indicators，reduce adverse events，improve safety，and has certain clinical application and promotion value
[keyword] ultrasound；puncture；breast abscess；curative effect
乳房脓肿是由于感染原经乳头，引至乳腺管组织感染产生化脓的组织感染区，脓肿区会随着感染源增加而扩大，皮肤表面会有发热肿胀现象[1]。本研究针对60例乳腺肿胀患者行超声引导下穿刺冲洗治疗效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2011年1月-2017年1月确诊的60例乳腺脓肿患者临床资料，按照完全抽样法1：1分成对照组和实验组，每组30例。实验组年龄21-55岁，平均（32.38±3.17）岁；脓肿位置，中央区（乳头乳晕区）12例，非中央区18例；脓腔数量，单发脓腔14例，多发脓16例；对照组患者年龄23-57岁，平均（34.08±2.21）岁；脓肿位置，中央区13例，非中央区17例；脓腔数量，单发脓腔15例，多发脓腔15例。两组年龄、病变位置与脓肿情况的资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用切开引流术，局部麻醉，取平卧体位，以乳头作为中心向外延伸至脓肿最低位置开放射状切口，位于中央区脓肿沿边缘开弧形切口；用止血钳进行组织分离，撑开脓腔分离纤维排出脓液，冲洗脓腔使用软橡胶管引流；缝合切口用纱布止血杀菌包扎。实验组应用超声引导下穿刺冲洗，局部麻醉，取坐或卧位，采用实时超声图像监视，通过穿刺线将针刺入穿刺位抽液，针尖保持在脓肿中心部位，抽脓后可以反复冲洗用无菌生理盐水。
1.3观察指标和评定标准
乳腺脓肿经引流记录手术时间、住院时间、换药频率、治愈时间及疤痕长度分析，观察两组术后不良事件（乳漏现象、回乳、乳痿及球菌感染）情况。
1.4统计学处理
数据采用统计软件SPSS22.0行统计学分析，计量资料利用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，当P＜0.05表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组临床相关指标比较
实验组28例（93.33%）患者均一次性穿刺成功，2（6.67%）例患者均二次穿刺成功，穿刺成功率100.00%；实验组手术时间、住院时间、换药频率、治愈时间及疤痕长度临床指标均比对照组优，差异具统计意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组临床相关指标比较（ ±s，n=30）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组术后不良事件比较
实验组不良事件少于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）），详见表2。
表2 两组不良事件比较[n（%），n=30]
注：与对照组比较，bP＜0.05。
3.讨论
乳腺肿胀容易发生在妊娠期或者哺乳期患者，乳房患处会出现压痛性硬块，偶发疼痛性搏动，部分患者会全身发热，受感染组织压迫影响影响，腋窝腺体也会有触痛感[2-3]。严重的乳腺肿胀患者可能会导致乳房组织大面积坏死，甚至有并发败血症的危险[4]。为进一步提高其疗效，本研究主要对乳腺肿胀患者行超声引导下穿刺冲洗治疗效果分析。
临床治疗乳腺肿胀采用药物抗生素来对抗感染原，并且必须将脓肿引流[5]。本研究采用两种引流方式，观察得出实验组手术时间（22.67±2.61）min少于对照组，分析考虑因实验组是在超声引导下穿刺，相比较对照组能够更加精确定位脓肿感染区，并且可以深入观察病灶及时发现肿物准确切除病变组织[5]。同时实验组疤痕长度（1.46±0.11）cm小于对照组，相比常规开口引流的切口缝合后留下大面积疤痕，超声引导穿刺细微的创口，能够缓解患者对于手术的心理压力。且超声穿刺引流针对同一个乳房多侧病变组织可以在同一创面切口内进行切除，无需重复开刀，避免重复皮肤组织和皮下腺体的损伤[6]。另外，本研究结果显示，实验组住院时间是（7.46±0.73）d少于对照组，实验组术后检查患者有1例乳漏现象；1例回乳，2例乳痿，2例球菌感染，总发生率20.00%小于对照组83.33%。原因分析考虑可能为，超声穿刺引流能够加快自由活动时间，改善行动对伤口牵动的疼痛感，住院周期短可以减少对患者日常生活的干扰；常规的乳腺切开引流手术缝线会留在切口组织中产生异样感可能会引起伤口愈合不完整或者感染，超声引导下穿刺引流对正常乳腺组织伤害小，没有异物残留，小创面降低感染风险节约抗感染成本[7-8]。由于受样本数量等因素影响，本研究没有超声引导穿刺对乳腺脓肿远期临床效果分析，有待临床进一步探究证实。
综上所述，乳腺脓肿应用超声引导下穿刺引流治疗能够改善各项临床指标，穿刺引流能够有效减少患者组织的损伤，术后创面小，手术恢复期短成功率高，降低手术的意外性具较高安全性，值得临床推广与应用。
参考文献：
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论文作者:杨红伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：脓肿论文; 实验组论文; 超声论文; 乳腺论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;