（泰州市第四人民医院重症医学科 江苏 泰州 225399）
【摘要】 目的：研究纤支镜引导经口气管插管在ICU的应用价值。方法：将患者随机分为观察组及对照组分别使用纤支镜引导经口气管插管和普通喉镜引导气管插管，比较两组基本情况，并进行对比分析。结果：观察组较对照组插管时间更短，并发症更少。结论：纤支镜引导经口气管插管在ICU的应用价值明显
【关键词】纤支镜；气管插管
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0154-02
【Abstract】Objective To study the bronchfibroscopy to guide trachca cannula in the ICU application value.Methods Patients were randomly divided into observation group and control group respectively using bronchfibroscopy to guide trachca cannula and ordinary laryngoscope to guided tracheal intubation,comparing two groups of basic situation,and comparison analysis.Results The observation group than the control group intubation time shorter,less complications.Conclusion Bronchfibroscope to guide the breath trachca cannula in the ICU application value is obvious
【Key words】Bronchfibroscopy;Intubation.
ICU中因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者首先选择经口气管插管。采用纤支镜引导经口气管插管效果更佳，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年9月—2015年5月我科共收治需气管插管病人96例，男性54例，女性42例，平均年龄72.3岁，随机分为观察组与对照组，观察组39例，女19例，男20例，平均年龄70.2岁。对照组57例，女23例，男35例，平均年龄73.7岁。病种主要为呼吸衰竭，成人呼吸窘迫综合征，脑卒中，重症肺炎等。对照组与观察组一般情况无明显差异，具有可比性。
1.2 纳入标准
因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。上呼吸道阻塞影响正常通气者。临床表现呼吸困难，神志不清，紫绀明显。
1.3 方法
对照组：使用普通喉镜经口引导常规气管插管方式。观察组：纤支镜（欧太OIF-BP66P）、加强型气管插管（河南健琪医疗器械有限公司）术前常规准备，患者插管前以2%利多卡因雾化吸入麻醉，在气管导管和纤支镜的表面涂抹石蜡油，在纤支镜外套导管，经口腔缓慢插入，经声门直至气管，吸除呼吸道内的分泌物。然后，对导管开口进行调整，使导管开口在距离隆突3cm左右处，将纤支镜退出，充填气囊并将固定气管导管。
1.4 观察与评定指标
记录两组患者的插管时间、插管一次性成功率，并发症发生率分别进行统计比较。对并发症具体类型进行统计。两组均采用丙泊酚1mg／kg快速静脉注射麻醉。
1.5 统计学方法处理
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 见下表
2.2并发症具体情况
观察组发生并发症1例，为喉部出血。对照组发生并发症3例，2例误入食管，1例口齿损伤。
3.讨论
呼吸衰竭是重症医学科最常见危及患者生命的原因。呼吸衰竭是因肺部疾病等原因引发的肺部换气以及通气中出现的比较严重的功能障碍，由于不能顺畅进行气体交换，导致二氧化碳出现潴留，患者的生命受到严重威胁，及时进行机械通气，并建立人工气道帮助患者机体顺利实现气体交换对于患者及时得到救治具有重要的临床意义[1]有创人工机械通气是救治危重呼吸衰竭最有效的方法，它可以缓解患者严重缺氧和二氧化碳潴留，使危重呼吸衰竭死亡率明显下降。传统上在清醒状态下进行气管插管，主要是基于困难气道的管理理念，但此法耗时，造成患者痛苦，且对血流动力学的影响大[2]。本研究证明气管镜引导经口气管插管较普通喉镜引导气管插管有一次性成功率高，快速，并发症少等优势。可视化气道管理技术的普及是麻醉学科近年来最突出的进展[3],气管镜视野广，可以直视患者喉部、声门、气管，且具有吸引功能，可以及时清除气道分泌物，插管成功率高，耗时少，可弯曲气管镜可有效避免插管造成局部损伤，并可以明确判断插管位置。
本文统计资料也明确提示纤支镜引导经口气管插管较传统喉镜气管插管存在明显优势，在重症抢救过程中有显著临床价值，可有效缩短气管插管时间，提高插管成功率，从而有效提高抢救成功率。因为纤支镜在插管过程中提供了良好的视野，以及其很好的导向性，在并发症的发生率上观察组较对照组明显降低。比较可见，纤支镜引导经口气管插管在重症抢救中有明显的应用价值。尤其是在困难气道插管中其优势明显，积极有效地处理气管插管困难，可极大降低危重症患者死亡率
【参考文献】
[1]何正光，邱容，肖昌武.纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用探讨[J].华西医学，2009，24（12）：3117-3119.
[2]允泰.急诊气管插管的若干问题[J].中国急救医学，2005，25 585-587．
[3]布为.2009年麻醉科的回顾与展望[J].上海医学，2010，33：24-25．
论文作者:朱进
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：气管论文; 患者论文; 并发症论文; 口气论文; 喉镜论文; 对照组论文; 导管论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;