李畅
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 探讨益肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选择糖尿病肾病患者80例，随机分为观察组和对照组两组，每组40例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予益肾活血汤治疗。结果 观察组治疗有效率97.50%，显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，两组24h尿白蛋白、UAER、SCR、BUN水平均有所下降，但观察组下降更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组均未发生任何不良反应。结论 益肾活血汤治疗糖尿病肾病，疗效显著，可以明显改善患者的肾功能，无任何不良反应。
【关键词】益肾活血汤；糖尿病肾病；临床效果
糖尿病肾病（也称糖尿病性肾小球硬化）是糖尿病微血管并发症之一，也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一，对患者的生命造成严重威胁[1]。笔者通过对该院收治的40例糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上给予益肾活血汤治疗，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年1月-2014年12月收治的糖尿病肾病患者80例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及Mogensen糖尿病肾病诊断标准，均有2型糖尿病史，蛋白尿阳性；肾功能轻度异常或正常（血肌酐(SCR)小于300umol／L；同时排除泌尿系统结石、发热、急慢性肾炎、酮症酸中毒、体位性低血压、尿路感染、心力衰竭、近期应用肾毒性药物者；其中，男性48例，女性32例；年龄38-70岁，平均年龄48.6±5.5岁；糖尿病病程3-12年，平均8.2±2.2年；随机分为观察组和对照组两组，每组40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规治疗：控制血糖、血脂、血压，服用替米沙坦40mg，1次/d，血压控制在正常范围内。观察组在对照组治疗的基础上给予益肾活血汤治疗：丹参、黄芪、黄精各30g，熟地24g，葛根15g，山萸肉、山药各12g，丹皮、茯苓、泽泻各10g，水蛭3g。每天一剂，加水500mL，武火煮沸，文火煮20min，取汁200mL，于每日早晚分2次服用。两组均治疗60d。
1.3观察指标 观察记录两组治疗效果，肾功能改善情况及不良反应发生情况，
1.4疗效标准[2] （1）显效：临床症状全部消失，24h尿蛋白定量下降>50%或UAER正常；（2）有效：临床症状显著改善，24h尿蛋白定量及UAER有所好转；（3）无效：临床症状、24h尿蛋白定量及UAER未见明显改善甚至加重。
1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率97.50%，显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应比较 治疗期间两组均未发生任何不良反应。
3讨论 糖尿病肾病是由于患者的肾小球在糖代谢异常的情况下发生硬化所致，目前临床上还没有特效的治疗方法[3]，严格控制代谢可以起到预防或延缓糖尿病肾病的发生。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不但能够降低血压，还可以使微量白蛋白下降。替米沙坦作为ARB的一种，通过对肾小球滤过膜通透性产生抑制，达到降低尿蛋白的滤过，但治疗效果不太理想。祖国医学认为，糖尿病肾病属于消渴、水肿的范畴，患者消渴后引发身肿，日久及肾，久病成瘀，糖尿病肾病发生的的关键因素是瘀血，现代医学也证实，糖尿病患者的血液黏度较高，特别是糖尿病肾病患者。因此治疗上应以补肾、活血、化瘀为原则。益肾活血汤中黄芪消肿利水、升阳补气，固表益卫；熟地补阴生阳；黄精补脾益肾；丹参、葛根活血通络，茱萸滋肝补肾；山药健脾益气；茯苓、泽泻疏水益气；丹皮清少阴，奉少阳；水蛭散瘀通络；诸药合用，疗效显著。本研究证实，观察组治疗有效率97.50%，显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，两组24h尿白蛋白、UAER、SCR、BUN水平均有所下降，但观察组下降更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组均未发生任何不良反应。刘凤娟[4]通过对42例糖尿病肾病患者分别基础常规治疗和常规联合益肾活血汤治疗，经过比较发现联合治疗组治疗效果显著优于常规治疗组，其结果与本结果相似。
总之，益肾活血汤治疗糖尿病肾病，疗效显著，无任何不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]陈倩倩.益肾活血汤对糖尿病肾病的临床观察[J].黑龙江中医药，2013,43（5）：28-29.
[2]刘乔峰.中西医结合治疗糖尿病肾病64例[J].内蒙古中医药，2014,33（2）：20-21.
[3]梁乃军.益肾活血汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19（11）：1964-1965.
[4]刘凤娟.自拟益肾活血汤治疗糖尿病肾病疗效的观察[J].内蒙古中医药，2010（23）：20-21.
论文作者:李畅
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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