金鑫
（吉林省安图县白河林业局职工医院电诊科吉林安图133613）
【摘要】 目的：调查和剖析超声引导穿刺置管打针无水酒精医治肾囊肿的临床作用。方法：挑选笔者地点医院2011年1月-2012年1月接纳医治的37例单纯性肾囊肿病人为研讨目标，一切病人在超声引导下，通过穿刺置管打针无水酒精进行医治，调查术后临床作用。结果：经医治，一切病人均穿刺成功，且没有呈现严峻并发症的表象。对病人术后进行3～9个月的随访，9个月随访时，总有功率为100%，康复率为93.75%。9个月随访时的康复率与3个月、6个月随访时的康复率对比，区别均有统计学含义（P<0.05）。结论：超声引导穿刺置管打针无水酒精医治肾囊肿的临床作用显著，且该医治方法操作简略、安全性高，能够有用缓解病人病况，在临床医治中值得推广应用。
【关键词】超声引导穿刺管；无水酒精；肾囊肿
【中图分类号】R45【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0181-02
肾脏囊性病变是最多见的肾脏肿块，特别是老年人[1]。大多数良性肾囊肿并不致使临床表现，但有些囊肿也许致使感染、重复出血或血尿等，还也许致使肾盂输尿管衔接处或漏斗部梗阻而呈现肾盂积水。当囊肿压榨血管时，还可致使有些缺血致使肾性高血压。无穷肾囊肿可终究致使肾功能衰竭。因而，在确定为良性肾囊肿后，只需有表现或囊肿较大，即应给予医治。
1.材料与方法
1.1 通常材料
挑选笔者地点医院2011年1月-2012年1月接纳医治的37例单纯性肾囊肿病人为研讨目标，其间男21例，女16例；年纪20～82岁，均匀54岁；病人囊肿直径23～96mm，均匀（46.0±1.3）mm；一切病人中临床表现显着的有5例。病人穿刺前经CT查看确诊均为单纯性肾囊肿。
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1.2 方法
1.2.1术前预备
一切病人术前均进行血惯例、尿惯例、血小板、出凝血时刻、血压等惯例项目查看。有些年纪较大、自身体质较弱的病人还需进行肾功能、心电图、肝功能等项意图检测。
1.2.2器械及材料
选用超声确诊器进行医治，且配备有3.5～5.0MHz变频凸阵探头的穿刺架；医用无水酒精、浓度为2%的利多卡因打针液以及不一样规范的打针器、急救药品等。
1.2.3具体步骤
一切病人术前采取侧卧位或俯卧位，避开病人肝、脾、肠、肺等部位寻觅最好穿刺点。术前对病人进行有些麻醉，从穿刺点沿引导线进行进针操作，待针尖接近病人肾包膜，在病人屏住呼吸的情况下敏捷进针，针尖进入病人囊肿基地时拔出，并进行抽液，及时调整针尖方位，记载抽液量。用无水酒精对伤口重复清洁2～5次，最后将约占囊容量为1/3的无水酒精置留在囊中，刺进针芯退针。术后对病人进行3、6、9个月时刻的随访。
1.3 作用评估规范
康复：在通过医治后囊肿彻底不见。显效：囊肿基本不见。有用：囊肿最大直径相较于医治前减小2cm，减小显着。无效：囊肿相较医治前没有显着改动，没有减小。总有用=康复+显效+有用。
1.4 统计学处理
选用统计学软件进行数据录入及剖析，计数材料选用字x2查验，P<0.05为区别有统计学含义。
2.结果
一切病人均穿刺成功，均没有呈现严峻并发症表象。对病人术后进行3～9个月的随访，9个月随访时，总有功率为100%，康复率为93.75%。9个月随访时的康复率与3个月、6个月随访时的康复率对比，区别有统计学含义（P<0.05）。
3.讨论
单纯性肾囊肿是临床多见的良性病变，据统计40岁以上发病者为20％，60岁以上发病者为33％。当前单纯性肾囊肿确诊精确率高，有用的医治方法为外科手术或介入医治[2]。外科开放性手术存在伤口大、花费高、并发症多、康复慢等缺陷，如今很少选用；腹腔镜下后腹膜去顶减压术刨伤小、康复快、医治作用切当，但腹腔镜存在设备贵重、技术难以把握、需在全麻下进行等缺陷，并且可发作腹膜后血肿、损害周围脏器、高碳酸血症、肠梗阻、内疝等并发症；经皮穿刺抽吸写入硬化剂操作简略、伤口小、并发症少，但有些专家报导医治作用有限，术后复发率高。依据我们的经历并联系文献，肾囊肿医治方法的挑选原则是：体积较小或无表现者通常不予医治，临床随访调查即可；关于囊肿较大疑有恶变且肾本质无功能者需行手术医治；对肾功能杰出、有临床表现或病人需求医治、囊肿直径＞4.0cm者宜作穿刺打针医治；关于肾盂源性或肾盂旁性囊肿有硬化剂外渗进入调集体系而致使严峻损害的潜在危险性，则属硬化医治的禁忌证。
经皮穿刺硬化医治可在CT或超声引导下进行，但CT有电离辐射，且不能实时动态监测；超声不只能动态调查穿刺进程，还能动态调查抽吸囊液及写入硬化剂的悉数进程，且经济、操作简洁、安全、作用牢靠、并发症少，优于开放性手术等医治方法，是当前该病的最好医治方法[3]。本组超声引导下经皮肾穿刺硬化医治单纯性囊肿37个，治愈率在87.3％以上，未发作清晰并发症，作用满足，值得在临床上推广应用。至于防止硬化医治肾囊肿术后复发疑问，我们以为，穿刺中挑选好穿刺点及进针视点、把握好硬化剂打针量(无水乙醇用量为抽出囊液的25％～40％)、打针硬化剂后恰当改动体位使硬化剂与囊肿内膜充沛触摸等可大大提高囊肿穿刺成功率，下降复发率。
超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化医治方法简略，操作方便，价格低廉，且可动态接连调查穿刺的悉数进程。如操作细心，很少呈现并发症。本组37个囊肿无一例呈现并发症。
因为无水酒精安全，低毒性，并且超声引导下定位精确，穿刺成功率极高，故硬化剂写入量无严厉的限制。因为无穷囊肿囊腔较大，抽液时囊肿减小，其内壁构成皱折，一些囊液残留其间，致使硬化剂稀释，影响硬化作用，所以抽出硬化剂后，可再写入等量的硬化剂1至2次，以确保硬化剂的浓度，下降囊肿的复发率。
肾囊肿兼并出血及感染者，如囊壁完好，可嘱病人静卧床，全身应用止血和抗菌素类药物，超声调查囊肿的变化，待囊肿无增大，血惯例正常三个月后，进行硬化医治。
【参考文献】
[1]柳伟明.无水乙醇的临床新用途.医师进修杂志，2011，25(6):58.
[2]董宝玮.临床介入性超声学.北京:中国科学技术出版社，2010.
[3]邹利光，彭勇，陈恳，等.CT导引下肝肾囊肿抽吸硬化剂治疗.介入杂志，2010.
论文作者:金鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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