武汉市优抚医院 430050
摘要：目的：探究呼吸内科抗生素用药的临床分析。方法：随机选取我院呼吸内科90例住院患者作为观察对象，对其抗生素应用情况进行调查统计与分析。结果：90例住院患者均应用过抗生素治疗或辅助治疗，共23种抗生素，头孢菌素类抗生素的应用最广泛，其次为青霉素类及大环内酯类抗生素，其中一联用药40例，二联用药40例，三联用药5例，四联用药5例。结论：我院呼吸内科抗生素的应用基本合理。
关键词：呼吸内科；药物应用；抗生素；临床分析
抗生素曾名抗菌素，种类繁多临床应用较为广泛，是治疗细菌感染性疾病，抗菌、抗病毒有良好的抑制与杀灭作用，单为呼吸内科对于感染疾病的治疗就已达90%，如何合理地使用抗生素引起呼吸内科医生的高度重视。其滥用后带来的副作用较为严重，本文随机选取2012年4月一2013年10月期间，我院呼吸内科治疗的资料，探讨抗生素的药物应用情况。现将结果报道如下，提供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院呼吸内科2012年4月一2013年10月的90例患者作为观察对象，其中男50例，女40例，年龄20.5～75.5岁，平均年龄50.5岁，对其抗生素使用类型、具体使用情况等资料进行统计分析。
1.2方法
我院呼吸内科抗生素的应用是否合理，根据世界卫生组织规定日剂量和药物利用指数判断，根据《中国药典》和《临床用药须知》等相关规定根据患者的实际病情确定日常抗生素的应用剂量，总用药量除以日剂量为用药频度，用药频度可以作为不同药品的应用比较指标。患者的抗生素使用频率与用药频度成正相关，用药频度越大，临床上此种抗生素的应用就越广泛，用药频度除以用药天数为药物的利用指数，当药物利用指数小于等于1时，表明呼吸内科抗生素应用合理，反之则为不合理。
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2结果
本组研究中选择我院呼吸内科住院患者90例，均应用过抗生素治疗，抗生素种类为23种，头孢菌素类抗生素的应用最广泛，其次为青霉素类及大环内酯类抗生素，具体抗生素应用情况：15例患者应用头孢他啶，5例患者用药头孢哌酮，9例患者应用阿莫西林，12例患者应用环丙沙星，9例患者应用阿奇霉素，20例患者单纯应用一种抗生素治疗，20例患者应用两种抗生素治疗，30例患者应用三种抗生素治疗，10例患者应用四种抗生素治疗，一联用药40例，二联用药40例，三联用药5例，四联用药5例。23种抗生素中有1例患者的药物利用指数大于1，我院呼吸内科抗生素应用情况基本合理。
3讨论
3.1 抗生素的种类分析
抗生素有抑菌杀菌的作用，其作用机制主要是阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压的情况下破裂死亡；与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性，打乱细胞膜电解质的平衡；与细菌核糖体或其他反应物相互作用，抑制蛋白质的生成；抑制病菌DNA的复制和转录，阻碍细胞分裂与繁殖；抑制叶酸代谢，进而阻碍核酸合成，抑制细菌的繁殖。呼吸内科主要有疱疹性咽峡炎、免疫缺陷者肺炎、急性肺脓肿、呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病及肺炎等不同性质的疾病，85%以上的患者会发生感染，选择合理有效的抗生素预防或治疗感染对于促进呼吸内科患者的康复有着重要意义，抗生素的合理应用能够明显提高治疗效果，缩短病程，减轻患者痛苦，极大的提高患者的生存率。但是过量使用抗生素会对机体内有益菌造成不良影响，滥用抗生素可能让机体产生耐药性，因此需根据患者的实际病情选择相应的抗生素，避免抗生素的不合理应用。本次研究中应用的抗生素有23种，头孢菌素类抗生素的应用最广泛，其次为青霉素类及大环内酯类抗生素。头孢菌素类抗生素高效低毒，而且有耐青霉素酶的优点，患者较少发生过敏现象，在临床上有比较广泛的应用。青霉素类抗生素主要有氨苄青霉素和氧哌青霉素，对于双球菌等引起的肺炎等疾病有着明显的治疗效果。大环内酯类抗生素对于革兰氏阳性菌和支原体抑制活性较高，临床应用上药物剂量少，患者的不良反应少。其他还有喹诺酮类抗生素，这类抗生素对于抑制细菌DNA的合成有着明显作用，而且穿透力强，对于细菌的作用直接有效。
3.2抗生素在临床中的应用
（1）基本原则与方法：在选择抗生素的药物时需要先做一个检查，这样就能够确定病原体是什么菌类，这样就能够使得在抗生素选择的过程中有一个目的性和针对性，在医院中有很多感染的都是G杆菌，常用的耐酸青霉素类都是可以治疗的，在有经验的治疗过程中就应该积极的开展病原学的检查，在对抗菌治疗一定天数之后，可以检查到肺炎在临床上表现是比较好的，这样就能够代表选择的方案是正确的，这样就能够继续使用原来的方案进行用药，若是在临床表现中并且并没有变好，并且有恶化的现象，这样就有必要去更换抗感染的药物。根据对药物的测试，就是需要选择敏感度比较高的药物继续服用治疗。
（2）药物的联合使用：一般的细菌感染主要就是用一种抗生素的药物控制，并且不需要一些其他的药物配合使用。但是有一些病菌的来源是不明确的，一些严重的感染患者有些基础的疾病，心肺的功能不够健全，免疫的功能是比较低的，这样容易产生混合的感染，这样的状况就应该采用联合的用药，这样操作的目的就是起到协同的作用。这样就能够增强其疗效，并且能够减少细菌的耐药性的产生。一个药物的合理搭配主要的目的就是起到协同的作用，能够连续的抑制细胞壁的合成，并且产生协同的作用，速效的抑菌剂与繁殖期杀菌剂，速效抑菌剂中能够迅速的抑制细菌的蛋白质的合成，这样就不能使其进入繁殖期。
总之，呼吸内科疾病尤其是呼吸道感染性疾病的治疗应合理、科学应用抗生素，不应随意滥用，同时还要兼顾老年患者的自身条件，最终达到满意的治疗效果。
参考文献：
[1]刘素云，马丙兰，姜秀春等.呼吸内科抗生素用药临床分析[J].亚太传统医药，2012，08（7）：73-74.
[2]唐文海.呼吸内科抗生素用药临床研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：275-276.
[3]马玲玲.呼吸内科抗生素用药临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：16.
论文作者:成伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：抗生素论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 药物论文; 细菌论文; 头孢菌素论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;