【摘要】目的探讨动态心电图在老年心律失常患者的临床诊断价值。方法 对本院120例老年心律失常患者分别采用十二导联动态心电图和十二导联常规静息心电图进行诊断，比较两种检测方法诊断情况。结果 动态心电图对室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、房性早搏、传导阻滞等症的检出率均高于常规静息心电图，组间差异显著（P＜0.05）。结论 动态心电图诊断老年心律失常准确率高，值得在临床上推广应用。
【关键词】动态心电图 静息心电图 老年 心律失常
心电图指的是心脏在每一个心动周期中，由窦房结、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器，从体表引出多种形式的电位变化的图形，是心脏兴奋发生，传播及恢复过程的客观指标。
静态心电图检测是老年心律失常常规检测方法, 但其检出率不高, 且后期诊断还需要结合电生理检查或阿托品实验l3] 。动态心电图是近年来心律失常领域应用较为广泛的检测方法, 通过动态心电图可以记录患者最快心率及最慢心率, 了解患者心律失常发作次数及程度, 长时间的观察活动状态下患者的心电活动和心律变化, 是一种适宜老年体弱患者的无创性可靠诊断方法。本文旨在研究动态心电图对老年心律失常的诊断价值, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2015年6月～1016年5月就诊的老年心律失常呼吸120例，男66例，女54例，年龄均在60岁以上，其中冠心病96例，高血压31例，肺心病6例，心肌病5例，风心病2例，甲状腺功能亢进2例，冠心病合并高血压17例，心悸待查5例。
1.2方法：受检者先描记平卧位常规心电图，然后采用美国ＧＥ公司生产的１２导联动态心电图２４小时监测，通过计算机将检测资料进行回放，最终结果由专人详细分析，最后对诊断结果进行复核定论。对比常规心电图与动态心电图这两种检测方法的检出率。
1.3统计学方法：全部资料采用ＳＰＳＳ17.0数据统计软件进行统计分析，两组之间比较采用Ｘ２检验，计量资料采用ｔ进行检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果 动态心电图与常规心电图检出心律失常情况比较 检测结果显示, 所有老年患者均有不同程度、不同性质的心
律失常现象, 动态心电图检出各种性质心律失常均显著高于常规静态心电图(p < 0.05）。
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2.1动态心电图检出心律失常类型：①房性早搏110例，占92%；（②室性早搏96例，占80%；③心房颤动17例占14%；④房性心动过速30例，占25%；⑤房室传导阻滞14例，占12%；⑥心室内传导阻滞19例，占16%；⑦窦房传导阻滞、窦性心动过缓4例，3%。
2.2常规静息心电图检出心律失常类型：①房性早搏86例，占72%；（②室性早搏65例，占54%；③心房颤动5例占4%；④房性心动过速3例，占3%；⑤房室传导阻滞2例，占2%；⑥心室内传导阻滞2例，占2%；⑦窦房传导阻滞、窦性心动过缓1例，0.8%。
3讨论 心血管疾病是老年常见病, 发病率居高不下, 心律失常就是其中一种, 是指心律起源部位、心搏节奏、冲动传导以及频率等任一项异常[1] 。老年心律失常患者不适症状严重, 甚至会导致血液动力学变化, 心功能失常, 加重心肌缺血等严重后果。对老年患者心律失常, 早期准确诊断和检测, 尽早治疗非常重要。
心脏激动起源异常、传导障碍或者两者同时并存者，统称为心律失常。老年人心律失常是常见病，随着年龄的增加，老年人的心脏功能及结构会出现越来越多的病理变化，因此，心律失常的发病率随着年龄的增加而不断上升［2］。
常规心电图可以简单、快速、无创伤地检查心脏疾病, 在诊断心律失常及其他心肌缺血方面的疾病时可以起到较好的定位和定性作用, 但因为记录时间短暂, 无法完全捕捉到一过性心律失常, 遗漏较为严重。24 h 动态心电图则是一种不受患者体位与活动影响的心脏检查方法, 可以长时间观察活动状态下患者的心电活动, 动态观察患者心律变化, 可以较好地弥补常规心电图的不足, 且诊断结果可信度极高, 无须再行电生理检查或阿托品实验,可即刻诊断确定。
动态心电图能够对２４小时内的心电图连续记录，并且能发现常规心电图不能发现的阵发性、一过性或短暂性心律失常，所以，动态心电图为老年患者的临床诊治提供了有效的参考依据［3－4］。
在本研究中数据显示, 老年心律失常患者应用动态心电图检测,室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、房性早搏、传导阻滞等的检出率均显著高于静态心电图。
参考文献
1郭继鸿, 张萍.动态心电图学[M 〕北京: 人民卫生出版社, 2 0 03: 61 5～672.
2郭继鸿．老年性心律失常［Ｊ］．临床心电学杂志，2010.19（1）：58.
3汪天美．老年患者动态心电图与静态心电图监测结果分析［Ｊ］．重庆医学，２００９，１１（２１）：１４６．
4杨浩军，杜万红，刘小阳，等．老年人动态心电图心律失常特点分析［Ｊ］．医学临床研究，２００７，２４（１）：８２．
论文作者:陈新梅 李占英
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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