湖南省怀化市第三人民医院 418000
摘要：目的：探析孕产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果。方法：选择2013年7月-2014年7月我院收治的孕产妇产后出血60例，采用随机数字表法分为实验组与对照组，对照组采用注入缩宫素效果不佳的情况下持续静滴缩宫素和舌下含服米索前列醇治疗。实验组采用注入缩宫素效果不佳的情况下持续静滴缩宫素和舌下含服米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇。比较两组止血时间、出血量、总有效率和不良反应发生率。结果：实验组总有效率明显高于对照组，止血时间、出血量、不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。结论：针对孕产妇产后出血使用卡前列素氨丁三醇具有良好的临床效果，止血时间更短，产后24h出血量更少，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
关键词：孕产妇产后出血；卡前列素氨丁三醇；临床效果
一般情况下产后出血有80%发生在孕产妇生产的2小时内[1]。产后出血作为孕产妇分娩期严重的并发症之一，已经成为了导致孕产妇死亡的主要原因之一。根据某项调查研究报告显示，我国产后出血的已经成为了孕产妇死亡的第一原因，这种现象在部分贫困边远地区更加明显[2]。调查显示产后出血目前在我国的发病率占到分娩总数的2%-3%，然而由于受到部分因素的影响，实际发病率更高。目前针对产后出血的治疗主要采用缩宫素为主，但是临床效果不佳。因此，本次研究笔者使用卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月-2014年7月我院收治的孕产妇产后出血60例，排除软产道裂伤、血液系统疾病以及对本次治疗药物过敏等患者[3]，采用随机数字表法分为实验组与对照组，实验组30，年龄25～35岁，平均（28.3±1.4）岁，孕周34-40周，初产妇16例，经产妇14例；自然分娩20例，剖宫产10例。对照组30例，年龄24～34岁，平均（27.5±1.5）岁，孕周34-41，初产妇15例，经产妇15例；自然分娩18例，剖宫产12例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：在孕妇完成分娩后，针对自然分娩产妇行肌肉注射缩宫素20IU，同时舌下含服米索前列醇200μg。针对剖宫产行宫体注射缩宫素20IU。然后将20IU缩宫素加入5%葡萄糖溶液500mL进行静脉滴注。效果不佳的情况下再次进行缩宫素的静脉滴注。
实验组：在孕妇完成分娩后，针对自然分娩的产妇在以对照组常规用药的基础上行子宫宫颈处行卡前列素氨丁三醇注射250μg。剖宫产产妇在回抽无出血情况下行子宫宫体肌层注射卡前列素氨丁三醇250μg。针对回到病房出现出血的产妇在腹壁宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇。
1.3疗效评价标准
显效：用药后15分钟子宫收缩增加，出血量减少。有效：用药后30分钟或者重复用药30分钟子宫收缩增强，出血量减少。无效：反复用药都无法增加子宫收缩能力，阴道出血不止。总有效率=有效率+显效率。记录患者药物止血时间、出血量、不良反应发生率。
1.4统计学分析
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果比较 两组临床效果比较，见表1。
3.讨论
目前，孕产妇发生产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。如果短期内出现大出血患者会迅速进入休克状态[4]。由于产后出血可能引发孕产妇死亡，因此需要及早做好止血准备。如何判断产后出血其关键是对失血量有一个正确的测量与估计。在正确判断孕产妇出现产后出血的情况后需立即进行止血。针对宫缩乏力导致的出血首先需要改善患者全身状况，按摩子宫是最简单有效的减少子宫出血的方式，如按摩子宫无效则需要使用宫缩剂。目前临床中比较常用的是缩宫素和前列腺素。缩宫素能与子宫平滑肌的相应受体结合，引发妊娠子宫出现节律性收缩，提高子宫收缩的频率与强度。前列腺素能够引起子宫的强烈收缩，能够促进子宫肌细胞收缩，提高子宫内压力，使宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，达到止血的目的。但是由于前列腺素的半衰期极短，导致临床应用受限。在常规药物止血无效的情况，因此临床中目前常用米索前列醇和卡前列素氨丁三醇进行止血治疗。米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，能够起到软化宫颈、增强子宫张力和宫内压的作用。肌肉注射卡前列素氨丁三醇能够刺激妊娠子宫的肌层收缩，子宫肌肉收缩能够在胎盘部位发挥止血作用。相比于前列腺素半衰期短的缺陷，卡前列素氨丁三醇半衰期延长，药剂量减少也适当减少了患者不良反应发生率。因此，卡前列素氨丁三醇具有良好的子宫收缩作用。
本次研究结果显示，从两组临床效果比较可以发现，实验组显效19例（63.3%）、有效9例（30.0%）明显高于对照组显效8例（26.7%）、有效14例（46.7%），实验组无效2例（6.7%）明显低于对照组8例（26.7%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这项数据说明卡前列素氨丁三醇能够更好的达到增加子宫收缩的作用。从两组止血时间、出血量以及不良反应发生率比较分析，实验组止血时间（13.8±4.3）min、产后24h出血量（265.5±9.8）mL、不良反应发生率1例（3.3）明显低于对照组的（36.2±6.3）min，产后24h出血量（557.3±16.2）mL、不良反应发生率5例（16.7%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），与刘淼[5]等人研究结果基本一致。
综上所述，针对孕产妇产后出血使用卡前列素氨丁三醇具有良好的临床效果，止血时间更短，产后24h出血量更少，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]蒙春莲，潘莲花.卡前列素氨丁三醇防治乙肝产妇剖宫产产后出血的临床研究[J].当代医学，2011，31（18）：239.
[2]杨继，张慧，高坚容，许静.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，31（12）：266.
[3]王爱军.观察卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，13（08）：158.
[4]刘剑丽.卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇的疗效观察[J].中国医药指南，2015，21（10）：163.
[5]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，11（02）：196-197.
论文作者:杨森婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：产后论文; 前列论文; 子宫论文; 实验组论文; 孕产妇论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年22期论文;