（1青海省委社区卫生服务中心 青海西宁 810000）（2青海省人民医院干部保健科 青海西宁 810007）
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素与格列美脲片联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我中心90例2型糖尿病患者，根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组45例，对照组患者给予甘精胰岛素治疗，研究组患者在对照组的基础上联合格列美脲片治疗，比较两组患者治疗前后血糖水平变化及不良反应发生率。结果：治疗后两组FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者不良反应发生率为4.44%，对照组患者不良反应发生率为22.22%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合格列美脲片可有效改善2型糖尿病患者血糖水平，且不良反应发生率低，值得在2型糖尿病治疗中应用推广。
【关键词】甘精胰岛素；格列美脲片；2型糖尿病；血糖水平；低血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0182-02
2型糖尿病（T2DM）是糖尿病中的常见类型，在所有糖尿病中的占比高达90%以上，严格控制血糖水平、减少并发症发生率是临床治疗T2DM的基本原则[1]。目前临床上主要采用口服降糖药及胰岛素注射来缓解病情，控制病情发展。甘精胰岛素是临床上常用的一种降糖药物，但长期应用易产生头晕、心慌等不良反应，给患者造成负面影响[2]。本研究选取我中心90例2型糖尿病患者为研究对象，探讨甘精胰岛素与格列美脲片联合治疗2型糖尿病的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2018年5月我中心90例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者经实验室检查均被诊断为2型糖尿病，且排除1型糖尿病、急性感染性疾病、恶性肿瘤、严重的器质性病变、相关药物过敏史及不配合治疗者，患者自愿参与本次研究。其中男48例，女42例，年龄47～79岁，平均（62.63±3.42）岁；病程1～15年，平均（7.63±2.41）年，体质量指数（BMI）21～27kg/m2，平均（24.53±1.26）kg/m2。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组45例，两组患者的基本资料之间经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比。
1.2 方法
对照组患者给予甘精胰岛素注射液（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20140052）治疗，0.2U/kg，1次/d，具体可根据患者的血糖变化调整剂量，控制目标以4.4～6.1mmol/L为宜，连续治疗3个月。研究组患者在对照组的基础上联合格列美脲片（赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20057672）治疗，2～4mg/次，1次/d，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
治疗前后均取两组患者空腹状态下静脉血3～5mL离心分离后，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆中空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平[3]，采用免疫层析法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并比较两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1 治疗前后两组血糖水平变化
治疗后两组FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表。
2.2 两组不良反应发生率
研究组患者发生头晕1例，心慌1例，不良反应发生率为4.44%，对照组患者发生头晕3例，心慌2例，憋气不适2例，出汗3例，不良反应发生率为22.22%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
T2DM是内分泌系统中的常见疾病，以高血糖为主要临床特征，若未进行及时治疗则可能导致周围神经病变、肾病、视网膜病变等不良事件，甚至导致患者死亡[4]。甘精胰岛素主要是通过提高机体胰岛素的敏感性、保护胰岛β细胞，具有作用持续时间长，降糖作用平稳的优点[5]。格列美脲作为一种磺酰脲类降糖药，可有效促进胰岛素分泌，抑制肝葡萄糖合成，提高外周葡萄糖利用率及胰岛素敏感性，加快胰岛素释放，具有起效快、降糖作用显著、半衰期长的特点，与甘精胰岛素联合应用可起到增效减毒的效果[6]。本研究结果表明，治疗后两组FBG、2hPBG及HbA1c水平较治疗前均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者不良反应发生率为4.44%，对照组患者不良反应发生率为22.22%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲片可有效改善2型糖尿病患者血糖水平，且不增加低血糖的发生率，值得在2型糖尿病治疗中应用推广。
【参考文献】
[1]张丹丹，孙娜，房辉等.甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(3):251-253.
[2]陈桂莉.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11(11):48-50.
[3]柴雪妍.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察[J].海南医学，2016，27(9):1421-1423.
[4]吴光秀，肖蓉，周泽华，况小璐，杨芹.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学，2013，42(28):3421-3423.
[5]颜雪静，刘勤.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(2):260-261.
[6]邓新华，努斯热·提买买提库尔班.重组甘精胰岛素联合格列美脲片降糖的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(2):193-194.
论文作者:王明伟1,廖宝霞2
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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