摘要目的探讨髋部骨折患者行内固定术失败后补救治疗中应用人工关节置换术的临床应用效果。方法将2017年3月份至2017年11月份之间我院收治的58例髋部骨折内固定失败后行人工关节置换术进行补救的患者作为本次实验的研究对象。58例髋部骨折患者全部实行人工关节置换术补救。在患者术后半年内进行随访，将58例患者术前的Harris评分与术后半年的Harris评分进行对比，之后根据患者的Harris评分将患者的临床效果进行评价。记录患者髋部关节优良率，在术后观察患者出现的并发症以及出现并发症的人数，统计出并发症的发生率。结果患者在最后一次随访时的Harris评分相较于术前明显要高，差异表明具有统计学意义（P<0.05）。患者髋部关节优良率为91.38%，并发症发生率为3.45%。结论在髋部骨折内固定失败患者的补救方案中采用人工关节置换术可有效提高患者髋部关节优良率，挽救患者髋部关节功能，降低并发症发生率，值得在临床髋部骨折内固定失败后补救方案中应用。
关键词人工关节置换术；髋部骨折；内固定失败；临床疗效
髋部骨折属于临床骨科中非常多发的疾病，髋部骨折包括很多种类，比如股骨颈骨折、髋臼骨折等等，临床中目前对于治疗髋部骨折主要采用内固定术进行治疗，但是由于髋部骨折有很多陷阱和误区，因此髋部骨折的内固定术失败率高达15%，甚至会达到40%，内固定术成功的患者也会受到活动受限、关节疼痛的干扰，严重影响患者的正常生活质量。因此，对于这种情况应及时给与正确的挽救治疗，目前临床中最为常见的髋部关节内固定失败后的补救措施是人工关节置换术，人工关节置换术可以将患者关节的构造、形态等作为依据从而制成人工假体，而后植入到患者的体内，其目的就是使用假体代替患者的关节部位从而可以使患者的关节功能能够尽快的恢复[1]，为了研究人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的临床效果，本文将58例髋部骨折行内固定术失败后使用人工关节置换术进行补救的患者作为本次试验的研究对象，下面是具体的研究成果。
1、资料与方法
1.1基本资料
将58例在2017年3月到2017年11月期间在我院接受人工关节置换术治疗的髋部关节内固定失败患者作为实验对象，本次收治的58例患者中男女比例为37:21，患者的年龄在28岁到78岁之间，患者的平均年龄为（38±5.62）岁患者与患者之间骨折的类型也各有不同，髋臼骨折的患者19例，股骨转子间骨折的患者18例，股骨颈骨折的患者21例，58例患者的病程在半个月--4个月之间，平均病程为（35±6.4）天。本次研究经过我院医学伦理委员会批准通过，患者的临床表现以及临床症状等也都符合髋部骨折的诊断标准，58例患者全部具有完整的资料，而且58例患者全部都是行内固定术失败的髋部骨折患者。
1.2方法
所有患者在入院后均给与常规检查，评估患者的全身状况，同时监测患者是否有感染病灶，后给与患者影像学检查，明确患者髋部关节周围的骨质情况，最后根据患者的情况完善手术规划，确定患者关节内内固定物是否需要取出， 是否需要植骨，同时确定患者需要使用人工关节置换术假体大小，假体型号以及安放位置，以上情况确定后需根据患者的身体情况选择麻醉方式进行麻醉，在患者麻醉效果起效后[2]，将患者标准髋关节外侧作为切口，将原内定物取出，后切开患者关节囊，如果患者有出现关节囊粘连、增生情况等要将感染关节囊部分切除，后将假体前倾十度到十五度的位置植入到关节位置，采用螺钉将假体固定，重建患者关节囊以及肌群，如果患者在术中出现突发情况可以使用引流管，在手术完成后要使用抗生素，避免患者出现感染情况，也要为患者做好镇痛，避免患者出现静脉血栓。
1.3观察指标
在术后半年内对患者进行随访，把患者最后一次随访的Harris评分与术前的Harris评分对比，之后根据患者的Harris评分将患者的髋部关节功能恢复的优良率进行评比，观察患者有无出现并发症情况并进行记录，如果有，将患者出现的并发症以及出现并发症的人数进行记录，之后将并发症发生率统计出结果。
2、结果
2.1比较患者术前以及末次随访的Harris评分
58例患者末次随访Harris评分明显优于术前，差异具有统计学意义（p<0.05），具体汇报请见下表1.
2.2统计患者术后髋关节功能优良率
依据患者在术后最后一次随访的Harris评分将患者的髋部关节恢复的优良率计算出结果，结果显示58例患者髋部关节功能恢复效果较为优秀的人数有43例患者，恢复效果较为良好的人数有12例患者，恢复效果较差的人数有3例患者，髋部关节功能恢复优良率为94.83%。
2.3观察患者术后并发症发生率
人工关节置换术术后可能出现的并发症包括肺部感染、血栓、胸痛等，本次研究58例患者中并未出现肺部感染以及血栓两种并发症，仅出现两例胸痛情况，并发症发生率为3.45%。
3、讨论
髋关节骨折是骨科中非常常见的疾病，临床中对于治疗髋关节骨折多采用内固定术，但由于内固定术失败率太高，因此对于行内固定失败的髋部骨折患者的补救方案中最常应用到的就是人工关节置换术，本文主要对于人工关节置换术补救髋关节骨折内固定失败的患者进行课题研究，取得了较为满意的效果[3]。
综上所述，人工关节置换术应用于髋关节骨折内固定失败患者补救中效果显著，对于降低患者的并发症发生率有较为显著的效果，而且还可以促进患者关节功能恢复速度，在临床上的应用价值较高。
参考文献
[1]覃勇志, 冉学军, 蒲川成, et al. 人工关节置换术治疗内固定失败的髋部骨折的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2018.
[2]张学光. 髋部骨折内固定失败后的全髋关节置换术疗效评估及影响因素分析[J]. 中外医学研究, 2017(31):75-77.
[3]王长青. 内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床疗效比较[J]. 医疗装备, 2018, 31(14).
论文作者:石峰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 关节论文; 髋部论文; 并发症论文; 置换术论文; 人工关节论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;