（武警内蒙古总队医院医学工程科；内蒙古010046）
【摘要】现如今医院的的卫生问题，一直被群众关注，只有医院的卫生有了保障，在群众治疗的健康问题上才会更有保障，因此医院的感染问题也被大家关注，一般医院的感染问题主要和医疗器械的清洗、消毒、灭菌等，还有医院的环境卫生。其中器械的消毒、清理不彻底，会直接的导致医院感染，本文通过对相关情况的分析、了解，总结了消毒供应室器械清洗技术存在的问题和现状，以及供应室器械清洗技术的最新进展，还总结了供应室器械清洗技术工作经验总结以及应用，对提高医院的感染问题、改善医院的工作效率提供了有效的依据。
【关键词】消毒；供应室；器械清洗；技术；进展；应用
我们都日常使用的医用器械进行清洗，是我们医院消毒原则措施中的一项重要工作，我们对消毒供应室中的器械进行消毒的第一步是初步清洁，所谓的初步清洁就是指我们对医用器械的表面、医用器具的表面进行擦拭、清洗，我们肉眼所能见到的血迹、污物以及我们见不到的组织、蛋白质以及有害微生物都可以通过初步清洁进行消灭，这是我们器械灭菌前的一项重要工作，这样可以让器械的使用时间延长、还维护了患者的身体健康不被器械的细菌交叉感染[1]。我们消毒供应室要保证消毒器械的质量，不仅在初步清洁时达到理想的效果，在器械消毒时也要谨慎小心，这样供应到各个科室的器械才会安全，这是保障我们医疗工作人员的工作健康安全，也是达到对医疗器械物品进行彻底清洁的目的。
1.清洗方法
（1）、准备工作：我们在清洗前要会各个器械的材质、大小、使用科室、精密程度等进行分类，保证不同种类的器械不在一起清洗，既避免了交叉感染、又将器械的损伤降到了最低。在清洗的准备工作中，我们将各个器械的关节要打开，这样可以在清洗的时候进行的更加彻底，官腔类器械注意放置方法，避免磕碰摔坏，锐利器械、带电器械要分开放置，贵重器械更要注意处理方法，清洗后注意组装，防治丢失[2]。
（2）、清洗方法：
手工清洗：我们对于一些精密、复杂的器械进行初步清洁要先进行手工清洗，这样可以将血渍、污渍以及器械的锈渍得到彻底的处理，而机械清洗未必可以将表面的污渍除净，包括化学试剂也要多次冲洗才可以，我们手工清洗是要冲洗器械之后进行洗涤、漂洗以及终末漂洗等，还要使用配合相应的软毛刷子[3]。
机械清洗：主要是采用清洗设备对器械进行清洗，清洗设备的种类繁多，其中包括台式、落地式、超声波清洗式、喷淋清洗式等，对于一些常规的器械我们可以进行机械清洗，这样不仅节约了时间，还可以减少人员的支配，器械也可以第一时间应用到了各个科室。和人工的手工清洗相比，机械清洗更为稳定，清洗消毒的质量也更为安全，提高了工作的效率，是未来清洗技术的发展大趋势[4]。
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全自动清洗消毒器：这个先进的设备具有清洗和消毒的两项功能，通过消毒器的旋转喷淋，我们可以将器械的表面和器械的管壁进行冲洗，且清洗的水温经过加热器加热，可以达到理想的温度和时间，具有较高的消毒性，还可以在仪器内添加医用的清洁剂，在一个机器里面完成了清洗、预洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等程序，适用于部分器械和管路的清洁使用[5-6]。
2.影响清洗质量的原因
（1）、一般器械的使用后的保存方式以及保湿方法、待洗时间长短、污染种类、污染程度以及污染性状等都有很大的关系，在器械使用后，如果在器械上沾染了血忌，这时候由于放置的时间较长，血迹风干，那么常规的清洗不能将器械清洗干净，只有用40摄氏度的热水进行侵泡，且加入多酶清洗液，然后再进行常规的清洁。
（2）、器械的结构设计大部分不同，在清洗时候也要根据物品本身的性状来决定清洗方式，我们先对器械一般使用流动水冲洗，在冲洗的过程中，器械上面的污垢都被一点点溶解掉，且流动的清水对污垢、污渍等有一定的压力、冲击力、摩擦力等，在洁污的效果上更好。这样也加快了器械清洗的工作率[7]。
（3）、我们平日里面对清洗器械的水质要有一定的要求，如果使用的水质不够清洁，反倒会对器械造成二次污染，所以我们要进行水质的筛选，一般要使用过滤的自来水或者软化水，如果条件允许的情况下，可以使用去离子水或者蒸馏水，这样减少离子的附着，可以将器械进行清洗的彻底。
（4）、我们在清洗医疗器械的时候，不仅要注意时间还要注意温度，这样可以将器械的清洗程度加深，且我们在清洗的过程中，加入的清洗剂要在适当的温度下才可以发挥作用，温度过高会破坏酶的活性，温度过低则会影响清洁效果，且侵泡的时间，对于器械的清洁也有一定的帮助作用，所以要掌握好器械清洗时侵泡的时间以及清洗时水温的调节[8]。
3.小结
现在国内外的清洗仪器、清洗方法有很多，对于器械的清洗技术、清洗方法还没有一个明确的标准，但一般在肉眼以及放大镜的观察下，对器械的蛋白质残留进行测定，即可知道器械的清洗程度是否彻底，对于清晰不合格的器械我们要进行重新冲洗、酒精擦拭、有锈迹要进行清除，如果严重损坏的器械要进行保修，这样会提高工作的质量和安全系数，有利于医院的长久发展。
参考文献：
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[2] 梁瑜萍,李超英. 品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果[J]. 广州医科大学学报,2015,43(6):66-68.
[3] 黄素珍,刘莉,廖仲茵,等. 消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(6):113-114.
[4] 虎绍丽. 消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理[J]. 护理实践与研究,2013,10(1):88-89.
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[7] 陈春莲,李玉平,赖秀梅,等. 复用精细器械清洗方法探讨[J]. 现代临床护理,2011,10(6):37-38.
[8] 田亚玲. 消毒供应室管腔器械清洗的质量管理[J]. 临床医学工程,2017,24(1):11-12.
论文作者:黄涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：器械论文; 清洁论文; 医院论文; 方法论文; 时间论文; 技术论文; 质量论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;