刘姝
（甘肃省白银市会宁县计划生育服务站 730700）
【摘要】 目的：探讨早期护理干预在预防产妇产后尿潴留的临床效果。方法：将我院妇产科收治的112例产妇分为58例对照组和54例观察组，分别给予常规护理和早期护理干预，比较两组患者护理效果、产后首次平均排尿时间、导尿率、尿潴留发生率。结果：观察组产妇的护理总有效率（98.1%）、导尿率（90.7%）明显高于对照组（81%）、（75.9%）；观察组产妇的产后首次排尿时间（40.5±6.9）min短于对照组（64.5±9.7）min，尿潴留发生率（7.4%）明显低于对照组（22.4%），且P<0.05。讨论：实施早期护理干预，能够有效降低产妇产后尿潴留发生率，值得推广和运用。
【关键词】 早期护理；产后尿潴留；预防效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0281-01
尿潴留主要指产妇膀胱内积累了太多的尿液并未能及时排除，引起产后尿潴留的主要原因由阻塞性和非阻塞性两方面因素。当前，尿潴留已经成为产妇分娩后常见并发症之一，尿潴留不仅会增加产妇的痛苦，还会抑制产妇子宫收缩，进而引发出血，影响产妇母乳喂养，影响产妇的身心健康。大量的临床研究显示，早期护理干预能够有效预防产妇产后尿潴留发生率。近年来，我院对产妇实施早期护理干预，护理效果显著，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年6月我院妇产科收治的经阴道生产112例产妇，产妇最大年龄为19岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（28.4±3.2）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（38.9±1.4）周。其中初产妇70例、经产妇42例。现采用抛硬币方式将112例产妇分为观察组（54）例和对照组（58）例，两组产妇的年龄、孕周以及产次方面没有显著差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在分娩前、产后均给予常规产科护理，不再使用其他护理措施；观察组的产妇则在常规产科护理的基础上实施早期护理干预，具体为：（1）心理护理：由于个别产妇缺乏对剖宫产术相关知识的了解，特别是初产妇在分娩之前伴有恐惧、焦虑等不良心理，因此护理人员要及时根据产妇的具体情况实施有针对性的心理护理，要鼓励产妇树立起顺产的信心；（2）健康教育：要告诉产妇分娩相关知识以及分娩疼痛，指导产妇掌握分娩使劲技巧，另外还应重点告诉产妇早期排尿的重要性以及尿潴留的危害。产妇在产后护理人员要鼓励产妇自行排尿，从而降低产后尿潴留的发生率；（3）按摩下腹部膀胱区：在产后半小时，护理人员可以按摩产妇的下腹部膀胱区，30min/次，每次8～10min，具体操作：让产妇平卧，双腿伸直，放松腹部，护理人员则站在产妇右侧，将手指并拢放于腹部上，用掌力往下沿着腹壁的方法进行按摩，在按摩时应该要轻柔，逐渐增加力度。（4）诱导排尿：对首次排尿困难的产妇可以指导她们通过听水声等来刺激产妇产生尿意，诱导其排尿；或者用40～45℃的温水冲洗产妇的会阴，以刺激产妇尿道周围神经感受实现排尿[1]。
1.3 观察指标和疗效判定标准
主要统计观察两组患者的护理疗效和首次平均排尿时间、导尿率、尿潴留发生率。护理疗效判定标准主要根据孙爱玲编制的尿潴留护理干预效果评价标准，（1）显效：产妇产后2h内的排尿量>500ml；（2）有效：产妇产后排尿量介于100～500ml；（3）无效：产妇产后2h内的排尿量<100ml。
1.4 统计学方法
与本文相关的数据分析由SPSS21.0统计软件进行，而相关计量资料采用（x-±s）进行表示，对计数资料用x2检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇护理效果分析
观察组显效24例、有效29例、无效1例，对照组显效18例、有效29例、无效11例，两组产妇的护理总有效率分别为98.1%、81%，两组产妇组间比较具有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组产妇产后首次平均排尿时间、导尿率、尿潴留发生率比较分析
观察组首次排尿的平均时间为（40.5±6.9）min、短于对照组（64.5±9.7）min，导尿率（90.7%）高于对照组（75.9%），尿潴留发生率（7.4%）低于对照组（22.4%），且两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
3.讨论
产后尿潴留作为临床生常见的产后并发症之一，在经阴道分娩的产妇中发病率较高，其主要原因有：一是产妇在妊娠期膀胱的收缩能力下降，在分娩后腹肌松弛，膀胱的排尿肌无力；二是产妇的膀胱跟尿道长时间受到胎儿的压迫，在分娩过程中，子宫下端过度扩张；三是分娩过程中手术对产妇的膀胱造成挫伤、牵拉等损伤，进而导致产妇的膀胱尿道黏膜出现充血水肿，导致肌肉张力下降[2]。但不管是哪种原因造成，对产妇的生理和精神都是一种伤害。产后尿潴留的产生是不容忽视的，若患者膀胱过度充盈，不仅影响了子宫的正常收缩，还可能增加阴道出血量，情况严重还可以导致大出血。随着医疗卫生事业的不断发展，人们越来越重视医院护理质量，而大量临床研究证实，实施早期护理干预在预防产后尿潴留上效果显著。
在本文的研究中，对观察组产妇实施心理护理能有效缓解其焦虑和紧张等情绪；实施健康教育，能够让产妇了解尿潴留相关知识，通过早排尿来预防尿潴留发生率；通过按摩下腹部膀胱区和诱导排尿都能够促进产妇早排尿。通过实施早期护理干预，观察组产妇的护理总有效率（98.1%）和导尿率（90.7%）明显高于对照组（81%）、（75.9%），观察组产妇产后首次排尿平均时间（40.5±6.9）min短于对照组（64.5±9.7）min，尿潴留发生率（7.4%）低于对照组（22.4%），且P<0.05。
综上所述，对阴道分娩产妇实施早期护理干预，能够促进产妇早排尿、提高导尿率、降低产后尿潴留发生率，实现预防尿潴留的目的，值得广泛推广和运用。
【参考文献】
[1] 罗乐华.预防产后尿储留临床护理干预的效果观察[J].临床护理，2013，11（24）：356-357.
[2] 方淑贞,刘群燕.产后尿醋留护理干预的应用效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（2）:83—84.
论文作者:刘姝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生率论文; 膀胱论文; 对照组论文; 首次论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;