（陕西省西安市北方医院检验科? 陕西 西安 710043）
【摘 要】目的：研究肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用价值。方法：本次研究对象选取2013年5月-2014年5月在本院接受诊治的90例肺癌病人，以随机法划分成三个小组，健康组30例，实验组30例，对照组30例。利用化学发光法检验CYFRA21-l、NSE、CEA血清肿瘤标志物。结果：研究结果表明，实验组病人的CEA、NSE以及CYFRA21-1水平显著高于对照组、健康组，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床上以CEA、CYFRA21-l、NSE血清肿瘤标志物来对肺癌病人进行诊断有较高的价值，且进行联合检测能够大大提升肺癌疾病的检出率，可以在临床中大量的推广以及使用。
【关键词】肿瘤标志物；肺癌检验；临床价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0210-02
目前，临床上还没有任何一种血清肿瘤标志物可以给肺癌疾病的临床诊断提供有效的依据，如果只是对一种肿瘤标志物进行检测是难以获得较高的检查阳性率[1]。因为肺癌属于异质性疾病的一种，对病人肿瘤标志物进行临床检测，能够给病人的临床治疗提供相应的参考，因此临床中应该重视对肺癌病人的诊断工作。本文笔者利用CEA、NSE、CYFRA21-1联合对肺癌病人进行相应的检测，且分析肿瘤标志物的临床价值，现作如下详细报道。
1 临床研究的资料和方法
1.1临床资料
将本院在2013年5月-2014年5月在本院进行治疗的肺癌病人90例当作本次研究中的主要对象，并将其划分成三组，组均病人数为30例。健康组病人中，男性病人有18例，女性有12例；病人的年纪在30岁- 60岁，其平均年纪约（45.00±3.58）岁。在实验组中，经过对所有病人实施肺影像学的检查发现其肺部有阴影存在，然后进行胸腔积液细胞、痰液检查、纤维支气管镜检查和开胸之后全部得到确诊；男女之间的比例为20:10；其年龄是30-77岁，病人的平均年龄为（53.5±4.21）岁；6例属于肺小细胞癌，10例属于腺癌，14例是鳞癌。30例对照组患者中，17例为男性，13例是女性，年纪在24-68岁，其平均年纪是（46±4.65）岁。4例是支气管囊肿，9例是肺结核，12例是肺部炎性反应病变，5例是结核性胸膜炎。同时各组病人的年纪、性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），可以对比。
1.2方法
(1)血样的采集：采集病人血样时，应在早晨病人空腹时对其静脉血进行采集，采集的量为4-5ml，然后对血清进行及时的分离、检测，如果无法即时进行检测，应将血样放置在低于－20℃低温中保存待检。
(2)检测的具体方法:利用MAGLUMI发光免疫分析仪对CYFRA21-l、NSE、CEA进行详细的检测，检测过程中使用的试剂选择深圳新产业生物医学工程有限公司的产品。检测的过程全部根据仪器、试剂标准、操作规程严格操作[2]。
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1.3观察的指标
经过对肿瘤标志物进行检验之后判断阳性的标准是：CYFRA21-L大于3.3 ng/ml、NSE大于17.0ng/ml、 CEA大于4.7ng/ml时表现呈现出阳性。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
研究结果表明，实验组病人的CEA、NSE以及CYFRA21-1水平均比对照组、健康组，比较差异较为显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 三组病人血清肿瘤标志物测定值分析（μg/L）
组别例数CEANSECYFRA21-1
实验组3027.32±20.1523.75±16.258.16±6.33
对照组组306.24±2.208.79±4.471.64±1.24
健康组306.05±3.147.68±3.251.54±2.21
3 讨论
目前，在肺癌疾病的临床治疗过程中，较常用的血清肿瘤标志物有CEA、NSE、CYFRA21-1。肿瘤标志物是在细胞癌变过程中分泌的，属于活性物质的一种，主要分布在癌组织以及宿主体液内部，针对非肿瘤性患者，其血清内部包含的肿瘤标志物一般相对较少，浓度较低，有的甚至不存在肿瘤标志物。对肺癌病人进行首次诊断、开始实施治疗之前，对其肿瘤标志物进行详细的检测能够给后期的治疗提供有利条件。肺癌是一种异质性的疾病，对肺癌病人进行检测的过程中，同样的血清肿瘤标志物很有可能会在各种类型肺癌病人的血清中发现，肺癌患者接受治疗后，不同血清肿瘤标志物可能会出现一定改变。所以，临床上必须要高度重视血清肿瘤标志物水平的检测[3]。
CYFRA21-1是肺癌诊断过程中比较敏感的一种标志物，其不仅可以为肺癌疾病的诊断提供有效参考，对病人的预后进行监测，而且还是NSCLC中关键的预后评估指标。在肺腺癌病人中，CEA 的阳性率、特异性比较高，CEA属于酸性糖蛋白，约有20%的肝炎、肺炎等一些感染性的疾病病人血液中的CEA会有所上升。另外，在肺癌病人中其肺癌细胞会直接产生一定的CEA。NSE一般由A, B, R这三个亚单位构成，该物质在患者神经内分泌细胞以及神经源性肿瘤中的分布十分普遍，该标志物通常与小细胞癌存在十分密切的关系。因此，临床中为更好的对肺癌病人进行确诊，使疾病的确诊率得到提升，应对肺癌病人的肿瘤标志物进行联合检验[4]。
总之，NSE、CEA、CYFRA21-1血清肿瘤标志物在肺癌疾病的诊断中有较高的临床应用价值，其便于对各种类型的病理进行确定，且进行联合检测可以使肺癌疾病的诊断敏感性大大提升，进而增强肺癌检出率，防止临床中出现漏诊、误诊的情况。
参考文献：
[1]黄窍铭,葛明建,罗鹏.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对非小细胞肺癌的诊断及组织分型的临床研究[J].重庆医学,2010,21(15):169．
[2]张林安.肿瘤标志物联合检测在肺癌分型中的应用价值[J].检验医学与临床,2011,8(23):2874-2875．
[3]刘刚,顾春瑜,赵桥妹.肿瘤标志物联合诊断对转移性肺癌的临床意义［J］.华南国防医学杂志,2011,25(5):410．
[4]陈亚楠,王士祺,斯晓明.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的临床评价[J].现代肿瘤医学,2011,72(7):1345-1348．
论文作者:马玉梅,任雪
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：肺癌论文; 肿瘤论文; 病人论文; 标志物论文; 血清论文; 疾病论文; 实验组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;