北京市大兴区旧宫医院 北京 100076
【摘 要】目的 通过对当前我们医院社区的2型糖尿病患者的自我管理近况和对其病情、心理、情绪的影响因素的了解和掌控，思考和制定用于指导教育社区2型糖尿病患者进行自我管理和疏导并对其行为进行规范和限制的策略。方法 利用分层整体取样的手段进行分析调查，首先从我院社区就诊病例当中抽取365个2型糖尿病患者，然后用相同的实验表对这些患者进行调查分析。结果从这365个参与的患者的情况来看，大概只有不到一半大约是49.5%的患者会有自我管理的意识和管理行为，最好的是服药的依从性形成率高达80.3%，另外就是会参与运动的有大概69.6%，还有会在饮食上的自我控制和管理有47.7%，最差的就是会主动自觉进行血糖测检行为的低至6%。自我认知、效能和知识、教育这两个方面是对我院社区2型糖尿病患者自我管理行为影响最大的因素。通过对调查结果的分析，我们发现，知识、认知、心理状态、情绪、自我效能以及社会重视程度支持程度与患者的运动都有关系；社会重视程度与患者的主动自觉进行血糖检测有关系；心理情绪与用药依从性有关系。结论 运动、用药依从性、血糖检测和饮食行为是社区2型糖尿病患者进行自我管理的四个管理行为，其中血糖检测和健康饮食行为的形成率最低，但同时这两个项目也是糖尿病患者进行自我管理的重点工作，最需要引起重视。
【关键词】2型糖尿病患者；自我管理行为；影响因素
一、前言
2型糖尿病患者需要长期按照医嘱维持健康的生活方式，对自己在锻炼身体、健康饮食、定期检测血糖和按时吃药注射胰岛素接受治疗等方面严格要求，这就是所谓的2型糖尿病患者的自我管理。通过治疗和调查，我们发现，饮食习惯和饮食行为是糖尿病患者自我管理最为重要也是最难的一个行为。有研究表明，2型糖尿病患者在生活品质的高低与患者进行自我管理意识的高低和控制力度息息相关。控制血糖、避免并发症以及最大程度地像正常人一样享受生活是2型糖尿病患者进行严格的自我管理的目的。因此，本文就致力于研究探讨社区2型糖尿病患者自我管理的行为和对其的影响因素，希望能够提高我国糖尿病患者的自我管理能力，享受更高品质生活。
二、实验
1、选取合适的病例
按照预先制定的研究计划和要求，在我们医院社区2型糖尿病患者档案当中，根据标准随机抽取了病例患者：第一需是在我们医院社区居住超过一年，且年龄在15周岁以上的糖尿病患者；第二符合2015年WHO的糖尿病诊断标准；第三患者必须是2型糖尿病患者。我们共抽取了365位在我们医院社区建立过档案管理的患者作为此次研究的对象。
2、研究方案
此次，我们采用问卷方式来进行调查。我们设计的问卷在借鉴了以往调查的问卷的基础上融合了我国现阶段的2型糖尿病患者的切身实际和我国当前的特点，问卷的具体内容涉及到2型糖尿病患者的一般的情况、病情特征、自我管理的认知、态度、看法、知识和行为、自我效能、社会重视、支持程度等等方面。另外，我们在自我管理的知识和其行为习惯方面设计了12道选择题，具体题目涉及到日常的锻炼、饮食、吃药依从性、血糖检测这四个糖尿病患者进行自我管理主要因素。另外，我们还在问卷中设计了陈述题目包括态度、自我效能和社会支持，每个方面分别有9道题，从完全不赞成为1分，到完全赞成为5分，依次递增的次序进行评判。
三、分析结果
1、一般情况
本次在我们医院社区选取的365个病例中，其中男性患者有183人，女性患者有182人，年龄在29岁到84岁之间。这些患者的教育程度绝大多数都是初中以下，其中有19.1%为高中，30%为初中，47.7%为小学及以下；患者大多都是退休人员，占到总人数的62.9%，且大多也都是已婚人士；入选人群均为北京本地人，月收入一般都在2000以上，2000元以上的人士占到了41%、2000元到4900元的人士占到了27.1%。
2、病情情况
从调查对象的问卷中我们得知，这些患者患病的时间大多都在6年左右，其中伴有糖尿病并发症的患者有33.9%。
3、患者自我管理的情况
这些调查患者自我管理的形成率也并不高，为49.5%。具体情况如下表。
四、社区2型糖尿病患者自我管理行为的影响因素
通过对我们医院社区随机抽取的2型糖尿病患者进行调查问卷的研究和分析，我们发现，自我对于自我管理的认知和自我效能是对2型糖尿病患者影响最大的两个因素。另外，通过对过去的研究的分析，我们还发现，对自身病情认识不清，缺乏相关康复和控制病情的知识，不遵从医嘱，服药不按时等等因素都有影响。各种研究和文献也都表明，糖尿病患者具有的糖尿病知识与其控制自身病情会呈现正相关的关系。通过对本次研究结果分析，其显示出对患者自我管理影响最重要的因素就是自我效能。所谓自我效能，就是能够改变一个人对某种行为的自信心，这对糖尿病患者来说，是极为关键的。因此，社区在制定帮助2型糖尿病患者进行自我管理的计划上，要着重患者的自我认知和自我效能这两个因素。
五、结束语
提高2型糖尿病患者自我管理能力和意识的意义重大，改善社会治疗方法增加重视和支持程度也迫在眉睫。当然，随着社会的进步，科技的发展，我们的医学水平相信也会随之有很大幅度的提升，很多病情包括一些癌症，甚至是本文研究的并发症率较高、影响患者生活质量较大，并且对人类的身体健康和生命威胁程度较大的2型糖尿病也会在一定程度上有所改善，延缓病人的生存期限，提高病患的生存质量。真心希望，糖尿病可以远离每一个人。
参考文献：
[1]岳鹏，陈向韵，王永利，苏秀玉，吴瑛. 社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析[J]. 护理管理杂志，2013，07：478-480.
[2]卢晓靖. 基于健康促进模型的社区2型糖尿病患者自我管理行为影响因素分析[D].杭州师范大学，2016.
[3]全金玉. 中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究[D].延边大学，2013.
论文作者:包国霞,刘广美,王俊香,胡瑞鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：糖尿病患者论文; 自我管理论文; 患者论文; 因素论文; 社区论文; 自我论文; 效能论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;