杨泓梅张磊磊（通讯作者）
(兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉手术科新疆乌鲁木齐830001)
【中图分类号】R4723【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0527-02
手术室的实习同学的带教有别临床科的同学，方法很重要，结合我科实际情况特做如下体会。手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，这就要求我们教师应具备有良好的职业道德、熟练的技能和广泛的知识，带教教师良好的职业形象往往成为学生的楷模。为提高带教质量，达到预期目标和要求，使护生达到良好的实习效果，带教老师不断积累经验，改正不足，在不断总结的经验当中言传身教，让实习同学在跟台巡回及洗手上台中体会和学习由此方法收到的较好效果，现就将我们的方法及体会总结如下：
1良好沟通
由于手术室是一个特殊的环境，无论是在手术配合，还是巡回当中，良好的沟通起到了尤为重要的地位。但是现在护生中大多数都是独生子女，在与外科医生和患者沟通中表现较为生疏，特别是手术室工作节奏快，沟通要直接有效。结合这些情况，我们让带教老师给实习护士生规范沟通语言，制造机会与患者和手术医生沟通，培养锻炼其沟通能力。
2心理素质的培养
首先，良好的心理素质是洗手护士配合手术医生及巡回护士抢救患者的重要条件。其次，在平时带教老师无论是洗手还是巡回中，都应该从容有序的工作、镇定的配合手术，让实习同学有榜样可以学习，在平时的训练中，增强其业务能力的学习，提高业务水平的同时，增强自信心，提高配合手术的能力。
3制定护生在手术室实习目标
31明确带教目标和要求，制定教学目标确定教学难点、重点：①教学目标：第1周:学习手术室相关的制度及每一个岗位的职责及工作流程，在进入手术间前熟悉基础的无菌操作技术，掌握外科手术及手消毒的方法。第2周:进入手术室间了解手术室的工作特点，参与常规手术的洗手及巡回工作，熟悉病人的接诊、查对、及普通手术的物品准备、手术间常规物品的摆放及无菌常规物品的位置。对于手术的配合及工作都要有笔记，由带教老师检查签字。第3周:熟悉掌握常见器械的名称、用途及手术中的正规传递方法，能在老师的指导下担任器械护士，能进行较小手术的配合。在没有老师的指导下，对于常规手术前巡回护士需要准备的物品，包括麻醉配合的物品，都可以准备齐全，并由带教老师检查指导其存在的不足并进行改正。第4周:了解掌握各种手术基本体位的摆放方法及注意事项，对于危重患者的抢救，熟悉抢救仪器、掌握急救仪器的使用方法及急救药品的功能和作用。②教学重点与难点：重点为无菌操作技术、常见器械的名称、用途与传递、病人手术体位摆放原则及方法、急症手术病人的准备。难点为无菌技术、手术的配合［1］。
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32规范着装:进入手术室人员，必须严格遵守手术室无菌要求，按照《手术室更衣制度》更换手术室的专用鞋和服装，戴好口罩、帽子。服从手术间巡回护士的管理，严禁带手机进入手术间。
33严格的组织纪律:在护生第一天到达手术室报到时，我们就对护生进行了严格的纪律要求，规定早交班、平时下班及每次上课的时间，如逢节假日前都要召集护生开会进行节前教育，规定节假日值班时间及要求，严格遵守节假日值班制度，不得无故缺勤对于违反者视其情节给予一定的处理。每周征求护生对带教老师的意见和建议，并针对护生提出的意见进行改正，做到教学相长，确保实习的顺利进行。
34常规技能培训:针对手术室的特殊性安排专科讲课及示教，安排高年资护士通过示范使学生掌握常见器械的名称、用途及手术敷料的打包、消毒和保管；无菌物品正确传递，整理手术器械台的方法，切下的病理标本保管方法等，熟悉手术病人体位摆放原则及注意事项，各种麻醉配合准备，掌握各项无菌操作技术，建立严格的无菌观念。使护生在较短的时间内认识手术室工作，增强学生的动手能力，增加了护生的自信心。
35根据学生掌握的知识进行临床实践:手术室的护理带教为一对一带教，护生在手术室实习期间跟随带教老师参加手术室工作，手术室带教老师根据自己所带教的学生掌握知识的情况循序渐进进行带教，做到放手不放眼，严防差错事故的发生。带教老师根据每台手术的不同，讲解常规手术病人的物品准备、环境准备及工作要点、工作流程，手术室易出差错事故的原因及对策，术毕各种物品的处理方法等［2］。
4严格带教老师的选拔
良好的老师可以使实习护士生在实习阶段养成良好的工作习惯，形成规范的操作。我科在多年的实习带教中，严格带教老师资质，要求必须由大专以上学历、护师以上职称、有临床带教经验、业务熟练且有责任心的护士担当，带教老师在护理操作中要求正规化、标准化、程序化，术中严格无菌操作，处置术中发生意外情况时可以做到不惊恐、不忙乱、应对准确，年度带教考核合格者方有资格参加下年度护生带教。
5规范教案
带教老师要认真备课，依照实习大纲，对中专、专科、本科不同的实习护士生要求，制定出不同的高质量的教案。带教老师的详细讲解可以让护生感到良好的教学氛围，同时避免带教中因受老师的语言表达能力影响，而存在漏讲、重复及条理不清的现象。每月至少要有两次集中讲课时间和两次护理查房。不断总结在代教中出现的不足之处，以便及时纠正。
6合理安排
给实习护士生合理排班，我们采用一对一的带教，针对实习生理论知识较强而动手能力较弱的特点，着重进行手术室护理操作技能的训练。使每人都会系统的掌握上台、巡回、负责敷料器械准备等工作，是实习生更加全面的了解手术室工作，最终达到理想的带教目的。
7双向考评
实习护士生出科前，应接受理论与操作考试，理论考试由科室总带教拟订出科试卷，考试在出科前3~4d进行。理论考试内容以带教过程中的授课内容为主，结合平时的工作，注重手术室专科特色。对操作的考核，依据实习大纲要求，结合护理技术操作标准进行专科操作考试，考试内容在护生入科时告知护生，使她们在实习期间可以不断学习及练习。不断改进教学方法，提高教学质量。同时让护生评出优秀带教老师。这样可以极大地提高师生双方工作及学习的热情。
手术室的临床护理教学以往都是教师根据自己的经验来带教，如今教师还担任着学生学习的促进者和指导者的角色。手术室护理带教必须结合手术室特点进行，带教过程中注重手术室专科特色。带教老师以身作则，言传身教，给学生深刻的影响，起到了榜样的作用，培养了护生吃苦耐劳、团结协作的精神。根据学生的不同层次因才施教，多使用鼓励性语言和启发式提问，增强了护生的职业认同感。通过科学的带教管理，促进护生学习的积极性和独立操作能力。通过出科小结可以看出，多数护生希望今后从事手术室工作。总之，实施了规范化带教，使带教实习得到了用人单位和学校各个部门的好评。
参考文献
［1］刘玉萍，手术室护理实习生带教工作的探讨［J］．河北医学，2009，33（08）：5153.
［2］刘兴珍，手术室护生实习带教体会［J］. 中华医学研究杂志，2007，07：7.
论文作者:杨泓梅张磊磊（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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