1、山东省日照市岚山区卫计局 276808；2、山东省日照市岚山头医院 276808
【摘 要】目的：讨论分析标本溶血对急诊生化检验项目结果的影响。方法：此次调查随机抽取了2014.02.28-2015.12.13期间于本院急诊科就诊并作生化检验的30例患者作为研究对象，该30例患者均使用了O Lym pusAU400全自动生化分析仪与CIBACORNING644电解质测定仪实施生化检验，采集患者溶血标本融雪前前后血清中CRE、二氧化碳、LDH、CKMB、AMS、LIP等十七项生化指标值进行对比分析。结果：溶血对血清中AMS、UREA、LIP、CHE、PAMY指标的变化不产生影响；溶血对血清中CK、UA含量的变化存在影响，但影响不明显；溶血对血清中C1、CRE、Na+、二氧化碳、K+、HBDH、AST、CKMB、GLU、LDH含量的变化存在显著的影响。结论：溶血会对急诊生化检测项目的结果产生影响，因此，在实际的生化检测当中，应当尽量溶血情况的出现，以提升生化检测结果的准确性。
【关键词】标本采集；溶血；急诊科生化检测
溶血是生化检测过程中标本最容易发生的干扰情况，在过去的临床检测中，溶血给生化检测结果的准确性带来了严重的影响。尤其对于急诊患者来讲，生化检测结果的准确性直接关乎患者的生命安全，而大多数急诊患者标本采集较为困难，标本中红细胞脆性较大，采集与分离过程中稍有差池就会造成标本溶血，从而影响生化检测结果的准确性。为此，笔者展开了此次调查，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次调查随机抽取了2014.02.28-2015.12.13期间于本院急诊科就诊并作生化检验的30例患者作为研究对象，该30例患者均使用了O Lym pusAU400全自动生化分析仪与CIBACORNING644电解质测定仪实施生化检验。生化标本中肉眼观察为发现脂血、黄疽和溶血，将每份血液标本分两个试管置放，其中一支试管在室温下以3000r/min的频率进行5min离心操作，另一支试管在相同条件下进行离心操作，不同的是在离心操作前人工使其溶血。
1.2方法
O Lym pusAU400全自动生化分析仪与CIBACORNING644电解质测定仪准备，生化分仪试剂选用的是上海某生物科技公司和宁波某生物工程有限公司提供的试剂，电解质测定试剂为上海复星长征公司提供的试剂，所有试剂均保证在有效期内使用。
1.3观察指标
分别采集两支试管血清样本中AMS、UREA、LIP、CHE、PAMY、CK、UA、C1、CRE、Na+、二氧化碳、K+、HBDH、AST、CKMB、GLU、LDH数值的变化。
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1.4统计学处理
此次调查中所有的数据资料均使用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，P<0.05表示差一级不明显，研究具有统计学意义。
2.结果
标本血清中AMS、UREA、LIP、CHE、PAMY、CK、UA、C1、CRE、Na+、二氧化碳、K+、HBDH、AST、CKMB、GLU、LDH数值的变化如下所述：
溶血前：AMS 9281、UREA 5.792.18、LIP 149220、CHE 82891709、PAMY 7295、CK 9281、UA 28870、C1 1046、CRE 5411、Na+ 1417、二氧化碳23.53.8、K+ 3.780.30、HBDH 12122、AST 4345、CKMB 74、GLU 7.663.05、LDH 19246。
溶血后：AMS 8683、UREA 6.012.33、LIP 146217、CHE 82101809、PAMY 6492、CK 11990、UA 25470、C1 1036、CRE 5112、Na+ 1376、二氧化碳18.73.4、K+ 5.550.88、HBDH 455110、AST 7645、CKMB 6645、GLU 4.720.60、LDH 742142。
由此可见：溶血对血清中AMS、UREA、LIP、CHE、PAMY指标的变化不产生影响；溶血对血清中CK、UA含量的变化存在影响，但影响不明显；溶血对血清中C1、CRE、Na+、二氧化碳、K+、HBDH、AST、CKMB、GLU、LDH含量的变化存在显著的影响。
3.讨论
血液样本溶血后，血清中大量的红细胞被破坏，从而产生了血红蛋白，血红蛋白呈红色，会对干扰到正常的对比色，因此，及时两点比色法能够消除一部分的干扰，但由于光的吸收量加大，最终还是会影响检测结果。因此，溶血会对标本血清中CRE、UA和二氧化碳的数值产生影响。
溶血后AST浓度在血清中的含量差异会对检测结果产生影响，因此，溶血后，标本中CK、AST、CKMH、LDH、HHDH五项心肌酶谱检测结果造成影响。
生化检测标本溶血后，将会对患者肾功能的测定、电解质状况测定、葡萄糖以及心肌酶谱检测结果产生影响，由于急诊样本采集的特殊性，在生化样本采集和离心操作的过程中，应当避免标本发生溶血，最大程度的确保生化检测结果的准确性。医院应当对急诊生化测试样本采集与检测标准提出明确的而规定，非紧急状况下，严谨使用溶血标准，提高检测室人员的责任意识，预防溶血状况的发生。
综上所述：溶血会对急诊生化检测项目的结果产生影响，因此，在实际的生化检测当中，应当尽量溶血情况的出现，以提升生化检测结果的准确性。
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论文作者:陈杰1,郑淑霞2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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